小儿肾性贫血的多种诊疗方案

小儿肾性贫血是一种很复杂的病症，而且这是一种很严重的肾部的疾病，严重的会导致肾功能衰竭，甚至导致死亡。这种病的高发人群为小儿，患有这种病大家不要紧张，随着医学技术的发展，这种病的治疗方法越来越多，治愈率也越来越高，下面小编就向大家介绍下这种病的诊疗。

　诊断

根据肾脏疾病和肾功能衰竭及贫血表现，排除了感染、慢性失血、血液病、纤维性骨病、严重营养不良、溶血、多发性骨髓瘤等疾病后，可诊断为肾性贫血。实验室检查确诊。诊断肾性贫血时建议做以下检查：血常规检查(注意是否是正细胞、正色素性贫血)、网织红细胞计数(排除溶血性贫血等)、大便潜血实验(确认有无慢性失血)、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度(排除缺铁因素)，并且以上检查前三项至少每月检查一次，后两项至少每三个月检查一次。

治疗

　1.输血

是减轻此类贫血的主要治疗方法。小儿对贫血的耐受性很强，因此当血红蛋白降低至50g/L(5g/dl)左右时方考虑输血。输血过多不但可以使骨髓造血受到抑制，且可发生铁过剩。如无失血，以输浓集的红细胞为宜，每次可输10ml/kg。

　2.促红素治疗

采用皮下或静脉大剂量注射促红素，可减少或代替输血。常用量2000U，隔日1次。重组人促红细胞生成素(rhuEPO)每次50～100U/kg，每周3次，皮下注射，待HCT达0.3～0.33后改维持量(原剂量1/2)保持治疗水平。

　3.透析

持续而有效的透析能排出红细胞生成抑制因子和有毒代谢产物，使血红蛋白升高。长期做血透析的病儿，可因失血而缺铁，可给予铁剂。给予静脉补铁前应常规行静脉过敏实验，10kg以下儿童，给予10mg实验剂量。叶酸亦因透析而丢失，故每天应口服叶酸1mg。应用泼尼松(强的松)后，可减慢红细胞下降的速度，减少血透析病儿的输血次数。

4.雄激素

需要较长的治疗时间，故必须坚持应用2～4个月以上才能做出评价，有时要在治疗6个月后才出现疗效，病情缓解后仍应继续用药3～6个月再减量，维持1～2年。对儿童的疗效优于成人。适用于慢性轻、中度贫血的病儿。但有明显男性化及肝功能损害的不良反应，使临床应用受到限制。

5.必需氨基酸治疗

由于维生素B6、维生素B12、叶酸、抗坏血酸缺乏者，可以适当补充。

　6.肾移植

彻底纠正肾功能衰竭，根治贫血。

以上就是小编要向大家介绍的小儿肾性贫血的诊疗方案，这是一种很复杂的疾病，他的病因也是由多种因素造成的。大家患病病后要及时到医院就诊，让医生确定最佳的诊疗方案，积极配合医生的治疗，严密观察病人的恢复状况，使危险减到最小。

审编医生

曲朋安儿科综合 副主任医师 医院：烟台龙矿医院

主治疾病：支气管哮喘,泌尿系感染,手足口病,川崎病,心肌炎,...详情>