小儿哮喘容易与哪些疾病混淆？

由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。

1.心源性哮喘 心源性哮喘常见于左心衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有风湿性心脏病和先天性心脏病等病史和体征。阵发咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2 受体激动药或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

2.肺结核 可表现为反复咳嗽、咳痰、气促等，如气道内膜结核可出现明显气喘，需与支气管哮喘鉴别。主要鉴别点为：TB接触史;TB慢性中毒症状;PPD试验阳性;支气管激发试验阴性或PEF变异率3%，口服或吸入皮质激素治疗有效可助诊断。

9.过敏性肺泡炎 是由于吸入有机粉尘等变应原所致的肺肉芽肿性炎症性疾病，可表现为反复发作的咳嗽、呼吸困难等，胸部X线检查无特异性，主要表现为双下肺浸润性改变，肺弥散功能下降，支气管激发试验或舒张试验阴性，PEF变异率正常，无嗜酸性粒细胞及IgE增加。特殊环境或职业接触史，血清中相应变应原特异性抗体阳性可助诊断。

10.弥漫性细支气管炎 是一种主要累及呼吸性细支气管的弥漫性疾病，可由于吸入性损伤(有毒气体、烟雾、矿物质微粒等)、感染、药物等引起，部分病人为特发性。临床上表现为咳嗽、咳痰、喘息、气促，症状常较持续，双肺广泛哮鸣音及捻发音。支气管扩张试验阴性或PEF变异率

审编医生

曾洁敏儿科综合 主任医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长支气管哮喘、婴幼儿喘息、过敏性咳嗽、慢性咳嗽、...详情>