小儿心房颤动有哪些表现及如何诊断？

1.症状体征 主要症状为心悸、气急和胸闷，重者可发生心力衰竭或休克。主要体征有第1心音强弱不一，心律绝对不整齐，脉搏脱漏。房颤易合并心耳及心房附壁血栓。

2.临床分类 临床上房颤分为阵发性房颤、持续性房颤及持久性房颤。

(1)阵发性房颤：房颤发作持续数秒至数天，可自行恢复窦性心律。

(2)持续性房颤：房颤发作呈持续状态，如无治疗，不能自行恢复窦性心律。

(3)持久性房颤：房颤持续发作，各种临床治疗均不能恢复窦性心律。病儿自觉心悸、气短、胸闷、头晕，心跳不规则，心室率较快时，症状更为明显，常引起心力衰竭。体检可发现心律完全不规则，心音强弱也时有变异，原有心脏杂音也可减弱或消失，心室率每分钟100～150次。由于心律不规则，每次心室收缩心搏量均有显著差别，其中部分心搏血量甚少，以致桡动脉扪不到，故脉搏强弱不一，且脉搏次数较心率少，有脉搏短绌现象。心率愈快，脉搏短绌愈大。心脏病并发心房颤动，一般预示病情较重，特别心室率快时易导致心力衰竭。 除临床表现外，诊断主要依赖心电图。

1.P波消失，代之以纤细零乱、快速而形态不同的颤动波(f波)，频率>350次/min，且在V1、V2较明显。

2.心室节率不规则，R-R绝对不整，心室率150次/min左右。若出现完全性房室传导阻滞，则心室率为40～60次/min，QRS宽大畸形(图3)。

审编医生

洪燕小儿急诊科 主治医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长小儿支气管肺炎、大叶性肺炎、过敏性咳嗽、急性上...详情>