小儿血管性血友病的症状有哪些?
常见症状:鼻、齿龈出血、月经量增多、贫血
小儿
血管性血友病有哪些表现及如何诊断?
1.临床特点 大多数患儿自幼即有
出血倾向,出血严重程度与疾病的类型,vWF质或量的异常有关,多以皮肤黏膜尤其是鼻,
齿龈出血为主,外伤,手术如
拔牙,扁桃体摘除术后有过度出血,女性青春期可有
月经过多,3型vWD患儿可有关节,软组织出血,极少数因
颅内出血而危及生命,
反复出血患儿易导致
缺铁性贫血,出血倾向随年龄增长可自行减轻,
2.临床分型 根据vWF交叉免疫电泳结果,vWD分为量或质的异常,前者为1型,后者为2型,2型又分4种亚型:血浆中大和中等大小多聚体缺乏者为2A型;缺乏大多聚体且与血小板GPI b亲和性增加为2B型;vWF与血小板GPI b结合力降低为2M型;与因子Ⅷ结合力降低者为2N型,3型vWD患者血浆及血小板中多聚体通常检测不出或仅为低浓度水平。
根据
皮肤黏膜出血史,
创伤或手术时有过度出血倾向,女孩有月经过多史,有家族史者符合常染色体遗传规律,应考虑本病的可能,进一步的实验室检查如血小板形态及计数正常,活化的部分凝血活酶时间正常或延长,出血时间(Ivy法)延长,阿司匹林耐量试验阳性,血小板黏附率降低,对瑞斯托霉素诱导的聚集反应降低或不聚集,vWF∶Ag减低或正常,因子Ⅷ降低或正常,vWF∶RcoF减低或正常可明确诊断,RIPA,vWF交叉免疫电泳及vWF∶Ag多聚体分析有助于vWD分型。