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朋友家宝宝拉水样便，医生告知朋友这可能是“乳糖不耐受症”。
宝宝刚刚40多天，朋友一直坚持一天8次母乳喂养，每天晚上12点喂一次奶粉。之后宝宝总“拉稀”，朋友听从医生的建议给宝宝改喂奶粉，但是宝宝哭闹不止，情况也没有改善……
什么是宝宝乳糖不耐受？
乳糖是存在于牛奶和其他奶制品中的主要糖类，宝宝乳糖不耐受是指宝宝体内无法产生足够的消化乳糖所需的乳糖酶。如果未经消化的乳糖停留在肠道里，就会造成胃肠问题，使人不舒服，但是这种情况对人来说并不危险。
有时候，早产儿会在一段时间内无法产生足够的乳糖酶，因为宝宝的乳糖酶水平一般在孕晚期的最后阶段才会升高。
真正的乳糖不耐受往往在青少年时期才出现，虽然乳糖不耐受的症状也可能在更早的时候出现，但婴儿基本上不可能会乳糖不耐受。
目前我们还不知道为什么有些人有乳糖不耐受，而另一些人则没有，不过这种情况并不少见。基因在其中起到一定作用，亚洲人总体来说出现乳糖不耐受的比例较高。
根据国际母乳会的资料，断奶年龄之前的婴幼儿一般不会有“乳糖不耐受症”。跟大多数成年人不同，宝宝的小肠分泌乳糖酶，将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖。有先天性乳糖不耐受的宝宝，无法耐受母乳或以牛奶为原料的配方奶粉中的乳糖，因此宝宝需要一种特殊的、不含乳糖的婴儿配方奶粉。
如果你的宝宝曾经患严重的腹泻，TA的身体有可能会暂时无法生成足量的乳糖酶。腹泻一至两周左右，宝宝就可能会有继发乳糖不耐受的症状。给宝宝大量使用广谱抗生素，也可能引起继发性乳糖不耐受。
有些药物也会使身体分泌乳糖酶的水平降低，从而造成暂时性的乳糖不耐受。患有长期肠胃不适病症（例如脂泻病或节段性肠炎）的人有时候也会出现乳糖不耐受。
乳糖不耐受导致的腹泻多见于6个月以下纯母乳喂养的宝宝，腹泻的特点是，大便稀薄，每天4-6次，有奶块或少量粘液，常在喂奶后即排便，除腹泻外，宝宝无其它异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，大便化验无异常。宝宝如果是这样的腹泻的话不必治疗，随着年龄的增长添加辅食后，其生理性腹泻会不治自愈。
家长在护理这样的宝宝时需要及时给宝宝换尿布和清洗臀部，否则会引起红臀，甚至局部感染。因此，每次给宝宝换尿布时，都应先清洗臀部，并用消毒油膏涂抹，以保护局部皮肤。
还要提醒家长的是宝宝生理性腹泻与腹泻病有着本质的不同。生理性腹泻在生后不久出现，多见于过敏体质、常有湿疹的婴儿。其特点大便次数增多，一日可达4～5次，稀黄或绿色稀便。但食欲好，不伴呕吐无发热，体重增加不受影响。而腹泻病是由多种病因引起的症候群，以腹泻、呕吐为主，重者有脱水电解质紊乱等。由病原微生物直接引起腹泻称为肠炎。病毒感染引起腹泻，多见于秋冬季;致病性大肠杆菌引起的多见于夏季。另外，腹泻也可由于气候、体质、饮食不当及肠外感染等因素引起。
乳糖不耐受症分为三种情况:
(1)先天性缺乏消化乳糖的能力，症状是明显的脱水、生病和体重增长不足。
(2)正常情况下，当宝宝成长到断奶年龄之后，体内天生带来的乳糖酶就会逐渐消失，全球大约70%的人口会随着年纪的增长而逐渐丢失乳糖酶，直到不能耐受乳制品。这种乳糖不耐受的症状一般不会在四五岁之前出现，即便母亲有乳糖不耐受症，她的宝宝也不会在断奶之前发生乳糖不耐受。
(3)宝宝因为生病(比如肠炎)、过敏或者乳糜泻而导致小肠壁膜破坏。肠道里的乳糖消化酶少了，母乳或普通奶粉里的乳糖成分不能很好的消化吸收，导致腹涨、腹痛、吐奶、蛋花状稀便。如果宝宝是纯母乳喂养，一般不会出现乳糖不耐受。但是，对牛奶制品的过敏却往往与乳糖不耐受症混为一谈。敏感的宝宝甚至会对母亲进食的乳制品产生过敏。此时应注意停止喂奶粉，自己也不要吃任何乳制品，以免引起宝宝过敏反应。
另外，很多妈妈会把宝宝正常的大便误认为是“拉稀”。因为母乳容易消化，母乳宝宝的大便的确呈金黄色，比较稀，并伴有颗粒状“奶瓣”。如果宝宝的大便水样而有泡沫，也很可能是她吃到的前奶过多，后奶不足。前奶脂肪含量低，会匆忙通过宝宝的消化系统排泄出来，大便呈水样、有泡沫，甚至是绿色的。后奶脂肪含量高，消化起来需要更多时间。
解决宝宝“拉稀”问题的办法就是让宝宝吃空一边乳房之后再换到另一边，也就是说，等宝宝吃够了，自动撒嘴后再换边。研究表明，这个办法可以解决79%的宝宝“拉稀”症状。如果使用了上述办法，宝宝还是“拉稀”，但体重增长正常，那么妈妈可以在间隔两三个小时的喂奶时只用同一边喂。如果另一边乳房胀得难受，就用手挤一些出来，直到不胀为止。
