小儿药物性肾损害需与哪些疾病进行鉴别

盲目用药的危害是非常大的，在临床上，令很多家长朋友比较担心的一种疾病就是小儿药物性肾损害。肾功能方面的专家指出：造成小儿药物性肾损害的主要原因就是药物刺激肾脏而引发的疾病。那么，您知道临床上诊断小儿药物性肾损害的方法都有哪些吗?

小儿药物性肾损害需与哪些疾病进行鉴别?

　1.非药物急性肾小管坏死

药物性肾损害以急性肾小管坏死最为常见，须与其他原因导致的急性肾小管坏死相鉴别，如有明显用药史，用药过程中或用药后肌酐清除率较正常下降50%以上，B型超声显示双肾增大或正常，在除外肾前性与肾后性氮质血症应考虑药物性肾小管坏死。

2.急性肾功能衰竭

药物所致急性肾功能衰竭应与由急性肾小球肾炎、急进性肾炎、原发性肾病综合征及狼疮性肾炎及小血管炎相关性肾炎所致的急性肾衰相鉴别。其鉴别要点是，上述非药物性急性肾衰均有肾小球滤过率下降的共同表现，但各自还有原发病的特征性表现，病理变化也具有相应特点。肾脏损害多发生于使用药物之前。

3.急性间质性肾炎

药物性急性间质性肾炎有可疑的过敏药物合用史，有全身过敏表现，尿检可见无菌性白细胞尿，其中嗜酸性粒细胞占1/3和(或)蛋白尿，肾功能检查肾小球滤过功能在短期内出现进行性下降，伴近端和(或)远端肾小管功能的部分损伤。血中IgE升高有助于诊断。肾活检有助于确诊。

4.急性肾小球肾炎

药物性肾损害有时可表现为急性肾炎综合征，出现蛋白尿、血尿、血压升高及水肿，与急性肾小球肾炎临床表现相似，有时难以鉴别。但急性肾炎常出现于感染后，而药物性肾损害多有明确的用药史。

小儿药物性肾损害不仅会严重威胁孩子的健康，如果病情严重导致肾衰竭的话，还可能会引起死亡。所以，生活中，广大家长朋友们对于孩子的肾脏一定要格外重视，并且不要盲目为孩子用药，以免引起小儿药物性肾损害，给孩子的成长和发育带来危害。

审编医生

洪燕小儿急诊科 主治医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长小儿支气管肺炎、大叶性肺炎、过敏性咳嗽、急性上...详情>