血管性帕金森综合征治疗前的注意事项

(一)治疗

VP患者大多数对左旋多巴治疗效果不佳。这可能由于VP患者多有继发于黑质神经元突触后的结构损害，如基底核损害，因此，不能提高对突触前多巴胺的反应。基于以上的损害，抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺受体激动药等，对VP的治疗效果亦不佳。

临床上VP患者多伴有高血压、糖尿病或高血压和糖尿病;而VP患者的病理变化主要为尾状核、内囊、苍白球、壳核和中脑等基底核区有广泛的腔隙梗死以及额叶白质的血管性病灶。因此，在治疗方面特别重视早期治疗，同时要注意整体综合治疗和个体化治疗相结合的原则。根据不同的临床病情、不同的病因病理，采取有针对性的治疗措施。为此，可给予改善循环的治疗，早期给予脑保护剂(钙通道阻滞药、自由基清除剂、镁制剂、兴奋性氨基酸受体NMDA拮抗药以及脑赋活剂等)。根据VP患者不同病情，亦可在上述治疗的基础上，加用高压氧治疗和银杏树叶制剂，对有些患者可获得一些症状的缓解。

近年来，治疗PD患者的立体定向手术对部分VP患者有明显的疗效，手术为对双侧苍白球腹后切开术，术后对VP的临床症状可有明显的缓解。国内首都医科大学宣武医院应用单侧苍白球腹后切开术治疗326例，临床疗效很好，值得进一步推广。

(二)预后

与PD类似，血管性帕金森综合征病程呈阶梯状进展，目前无根治方法，多数患者发病数年仍能继续工作，也可迅速发展致残。VP患者亦出现痴呆，也可有不同程度的自发缓解。死因常为肺炎、骨折等并发症。

审编医生

孙永安神经内科 主任医师 医院：北京大学第一医院

主治疾病：记忆障碍,痴呆,头痛,脑血管病...详情>