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我们听到心肌梗死一般都会联想到死亡，其实心肌梗死只是由于心肌细胞死亡造成的一种疾病，但这种疾病确实非常严重，并且很多根本就没有什么犯病前兆，只能通过医院检查才能发现，因此对于人类来讲确实是一个厉害的杀手，当然其中有很大一部分是有症状的，比如说胸部剧烈疼痛，呼吸困难甚至昏厥等症状，一般都是跟心脏相关的疾病，但也不一定是心肌梗死，这里就需要注意心肌梗死跟其他疾病的鉴别了。
临床上本病应与以下几个疾病进行鉴别：
(一)心绞痛 心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素，不伴有发热、白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高，很少发生心律失常、休克和心力衰竭，含有硝酸甘油片疗效好等，可资鉴别。
(二)急性心包炎 尤其是急性非特异性心包炎，可有较剧烈而持久的心前区疼痛，心电图有ST段和T波变化。但心包炎病人在疼痛的同时或以前，已有发热和血白细胞计数增高，疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重，体检可发现心包摩擦音，病情一般不如心肌梗塞严重，心电图除aVR外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，无异常Q波出现。
(三)急性肺动脉栓塞 肺动脉大块栓塞常可引起胸痛、气急和休克，但有右心负荷急剧增加的表现。如右心室急剧增大、肺动脉瓣区搏动增强和该处第二心音亢进、三尖瓣区出现收缩期杂音等。发热和白细胞增多出现也较早。心电图示电轴右偏，Ⅰ导联出现S波或原有的S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置，aVR导联出现高R波，胸导联过渡区向左移，左胸导联T波倒置等，与心肌梗塞的变化不同，可资鉴别。
(四)急腹症 急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石等，病人可有上腹部疼痛及休克，可能与急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆。但仔细询问病史和体格检查，不难作出鉴别，心电图检查和血清心肌酶测定有助于明确诊断。
(五)主动脉夹层分离 以剧烈胸痛起病，颇似急性心肌梗塞。但疼痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压及脉搏可有明显差别，少数有主动脉瓣关闭不全，可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫。X线胸片、CT，超声心动图探测到主动脉壁夹层内的液体，可资鉴别。
由于心肌梗死的严重性，所以在临床上应该避免跟其他疾病混淆，没有采取及时诊治很有可能造成严重的后果，特别是有心脏疾患的朋友，更要多加注意，有相关症状需要及时的到医院进行各项检查，以免延误病情，毕竟这种疾病是会危及生命的。另外作为医疗人员也得有专业的诊治手段，不能误诊，这样才能保证患者的生命安全不被侵害。
