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细菌性肝脓肿
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诊断细菌性肝脓肿的检查方法

更新时间:2015-07-15

  肝区发生疼痛是很多患者都担心问题,因为肝部疾病有很多,患者仅通过症状是不能确诊疾病的,因此需要做相应的检查确诊疾病,那么诊断细菌性肝脓肿的检查方法有哪些呢?细菌性肝脓肿的检查有很多种,下面为大家详细介绍一下。

  1.实验室检查

  细菌性肝脓肿绝大多数都有白细胞数增高现象,总数可达(15~20)×109/L或更高,中性白细胞多在90%以上,有核左移现象。病情较重时,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶多有升高,甚至血清胆红素也出现增高。病程较长者,可有贫血低蛋白血症。肝脓肿穿刺液培养,常可培养出致病菌。

  2.其他辅助检查

  (1)X线检查

  X线检查可发现肝脏轮廓增大,如果脓肿位于右肝叶,可观察到膈肌抬高、运动受限、肋膈角模糊或胸腔少量积液、右下肺炎症或肺不张等。肝左叶的脓肿可出现胃贲门和胃小弯受压现象。如出现膈肌运动受限、肋膈角消失、胸腔少量积液等情况时,还要考虑到有无膈下脓肿存在。

  (2)超声波检查

  可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。该检查除能有助于临床诊断外,还可以帮助了解脓腔的部位、大小及距体表的深度,以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度,或者为手术引流提供入路选择。

  (3)CT检查

  CT检查可发现脓肿的大小及形态,显示脓肿在肝脏中的确切部位,为临床医师行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。主要表现为肝内低密度区,CT值略高于肝囊肿,边界多数不太清晰,有时低密度区内可出现块状影。注射造影剂后其外围增强明显,边界更加清楚。增强扫描的典型表现是脓肿壁的环状增强(靶征),出现“靶征”强力提示脓肿已形成。

  (4)MRI检查

  肝脓肿早期因水肿存在,故在MRI检查时具有长T1和T2的特点。在T1加权像上表现为边界不清的低信号强度区,而在T2加权像上信号强度增高。当脓肿形成后,则脓肿在T1加权像上为低信号区;脓肿壁系炎症肉芽结缔组织,其信号强度也较低,但稍高于脓肿部;脓肿壁周围的炎症水肿肝组织形成稍低于脓肿壁环状信号强度灶。在T2加权像上,脓肿和水肿的组织信号强度增高明显,在其间存在稍低信号强度的环状脓肿壁。

  (5)实验性肝穿刺超声检查

  确定脓肿的大小、部位以及距局部皮肤的最近距离来选择最佳穿刺点。细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿两者的脓液完全不同,由于感染细菌的种类各异,脓液可呈黄色、白色、黄白色、黄绿色等。抽到脓液后,应立即送细菌培养以及厌氧菌培养,并进行药物敏感试验。同时还应将脓液做涂片染色。

  当患者做了检查后能准确判断细菌性肝脓肿,当然医生诊断时还要与相似的疾病鉴别,不然会误诊疾病错误的治疗,细菌性肝脓肿容易与胆囊和胆道疾患、阿米巴性肝脓肿等疾病混淆,因此诊断时必须做检查才能判断疾病的类型。

审编医生
昌春雷普通外科 主治医师 医院:佳木斯大学附属口腔医院

主治疾病:甲状腺结节,甲状腺癌,乳腺纤维瘤,乳腺囊性增生症,...详情>

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