旋毛虫病应该做哪些检查？

1.血象 在疾病活动期有中等度贫血和白细胞增高，总数在(10～20)×109/L。嗜酸性粒细胞显著增高，以发病3～4周为最高;可达80%～90%，持续至半年以上;重度感染、免疫功能低下或伴有细菌感染者可以不增高！

2.病原学检查 如有吃剩的残余肉，应取标本检查包囊，或胃蛋白酶消化处理后离心，取沉渣以亚甲蓝染色镜检，找幼虫。或将残肉喂动物(大鼠)，2～3天后检查其肠内幼虫，如获旋毛虫幼虫即可确诊。如已发病10天后，可做肌肉活检，常取三角肌或腓肠肌活检，阳性率较高。

在腹泻早期，可在大便中找到幼虫。在移行期，偶可在离心的血液、乳汁、心包液和脑脊液中查见幼虫。

3.免疫学检查

(1)皮内试验：用旋毛虫幼虫浸出液抗原(1∶2000～1∶10000)取0.1ml，皮内注射后15～20 min，皮丘>1cm，红晕直径>2cm;而对照用0.1%硫柳汞0.1ml，在另一侧前臂皮内注射为阴性反应时即判定皮试为阳性。此法有较高灵敏性与特异性。方法简单，很快获结果。

(2)血清学检查：用旋毛虫可溶性抗原检测患者血清的特异性抗体有助于诊断。可用玻片凝集法、乳胶凝集试验、补体结合试验、对流免疫电泳、间接免疫荧光抗体试验和酶联免疫吸附试验等检测患者血清抗体，以后两者的敏感性与特异性较好。如恢复期血清抗体较急性期增加4倍以上，更有诊断意义。

旋毛虫患者治疗后其血清抗体可存在较长时间，故抗体阳性不能区别现症患者与既往感染而治愈者。近年来国内采用单抗与多抗双抗体夹心法ELISA检测患者血清循环抗原，其阳性率为67.7%(21/31)与72.2%(26/36)。而50名正常人和142例其他九种寄生虫病患者均为阴性，20例囊虫病患者中仅1例(5%)为阳性。血清循环抗原阳性结果提示体内有活虫寄生，故可用作诊断又可考核疗效。

(3)其他：肌肉活检找到旋毛幼虫。尿常规检查可有蛋白尿及颗粒或蜡样管型和红细胞。在病程3～4周时球蛋白增高而白蛋白降低，甚至比例倒置。免疫球蛋白IgE显著升高。

可相应作X线、B超、心电图等检查。

审编医生

陈仁贵透析科 副主任医师 医院：武汉大学人民医院

主治疾病：原发性及继发性肾脏病(如IgA肾病、膜性肾病、狼疮...详情>