胸膜疾病如何鉴别诊断？

　　(一)干性胸膜炎以胸痛为主，要与肋间神经痛，心绞痛，大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。胸痛可放射到腹部要与急腹症区别。

　　(二)湿性胸膜炎：先鉴别是渗出液或漏出液，结核胸液为渗出性。胸液检查：

　　1、物理性状:多为草黄色、透明或稍混浊、易凝固,少数为血性。

　　2、比重>1.018。

　　3、细胞数>0.3×109/L，淋巴细胞占优势，可达80%。

　　4、蛋白定量>30g/L。

　　5、胸液蛋白/血清蛋白>0.5。

　　6、LDH>200μ/L。

　　7、胸液LDH/血清CDH>0。

　　8、ADA>50μ/L。

　（三）渗出性胸液要与以下疾病鉴别：

　　1、感染性疾病所致胸水：包括细菌、病毒、支原体真菌、寄生虫等引起胸腔积液。

　　2、肿瘤性：如支所气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。

　　3、结缔组织性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。

　　4、其它原因致胸液、如美格氏综合症、乳摩胸、布卡氏综合征等。