ABO血型不合是怎回事？

最近一些孕妇由于血型是“O”型，心情较为紧张，因此就血型不和的问题告诉大家一些常识。

母婴血型不合溶血性疾病是一种与血型有关、孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病，发生在胎儿期和新生儿早期，可使胎儿红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿溶血性疾病的重要病因。

胎儿由父亲遗传而获得血型抗原如果正是孕妇所缺少的，一旦进入母体，母体会产生抗体，这种抗体可经胎盘进入胎儿体内，引起免疫反应，使胎儿红细胞凝集、破坏，发生溶血，导致流产、死胎，死产率高，即使幸存，患儿智力发育也受影响。

90%以上病婴母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型。这种母子ABO血型不合在所有的妊娠中并不少见，约占20%。但发生新生儿溶血病的则很少，仅约1/150，而且症状大多很轻，常常被忽视。其中只有约1 /5婴儿可能发生黄疸，其症状比Rh溶血病轻得多。近年来有增多的趋势。

ABO不合产生的抗体分子质量小，可通过胎盘。ABO血型不合导致溶血往往在第1胎就能可发生，因为O型血孕妇在妊娠前就有机会接触ABO血型抗原

如：肠道寄生菌中有血型抗原

某些免疫疫苗含有ABO血型抗原

自然界中动植物含有ABO血型抗原。

第1胎血型不合可产生抗体，发生胎儿和新生儿溶血。但临床症状较轻，虽然ABO溶血的发病率高，但新生儿溶血病只有10%。ABO溶血病表现为轻、中度贫血及黄疸，极少发生核黄疸和水肿。

实验室检查：首先要做血型鉴定，还要做ABO血型抗体及效价测定，测定孕妇血清中IgG性质的抗体及测定抗A(B)IgG抗体效价，可预测ABO溶血病的发生。

新生儿溶血症的宝宝，会出现逐渐加重的黄疸、贫血、精神萎靡、不吃奶、呕吐等症状，有的甚至发生惊厥、抽搐，医学上称为核黄疸，严重者可于3～5日内死亡。发生核黄疸，经救治幸存的婴儿也多数留有智力和运动功能不全等后遗症。胎儿时期若溶血严重可引起流产、早产或死胎。

也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会发生冲突，因为等到孩子出生之后，婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，孩子很快会恢复正常。年轻的爸爸妈妈们也不用太担心，一般情况下ABO血型溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解，即使是严重的Rh溶血病、核黄疸，如果能及时进行换血，绝大多数宝宝都能转危为安。

为加强孕期保健，怀孕前夫妇双方一定要查血型，以便早期发现血型不合，预防治疗。现在很多医院开展中药预防和治疗母婴血型不和效果较好。

审编医生

孙于谦血液内科 副主任医师 医院：北京大学人民医院

主治疾病：血液系统疾病，造血干细胞移植，出凝血疾病，感染性疾...详情>