新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸的检查项目有哪些？

　　检查项目：胰蛋白酶、蛋白电泳、血清碱性磷酸酶、淀粉酶、谷氨酸、外科检查、凝血时间、剖腹探查

　　1.血象检查

　　血细胞计数显示中性粒细胞减少，血小板减少。

　　2.血生化检查

　　可有轻重不等的高结合胆红素血症(34.2～256.5µmol/L)，血清碱性磷酸酶，γ-谷氨酸转酞酶及胆固醇显著升高，转氨酶可有增加，其他肝脏蛋白通常正常，可有轻度溶血，凝血时间延长，轻度酸中毒和提示先天性感染的脐血IgM增高，肝内胆管发育不良血中胆酸，胆固醇明显增高，后者可高达14.3～26.0mmol/L(550～1000mg/dl)，谷丙转氨酶(ALT)轻度升高，碱性磷酸酶增高十分显著。

　　3.新生儿乙型肝炎病毒感染

　　除血液外乙型肝炎病毒可存在于大多数体液，包括乳汁，但粪便中似乎没有。

　　4.病原学检查

　　鼻咽部冲洗物，尿，大便和脑脊液可用于培养病毒，特殊的血清学检查可有助于诊断(TORCH效价)。

　　5.α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)缺乏

　　实验室检查血清蛋白电泳α1球蛋白明显降低，胰蛋白酶抑制容量减少，免疫扩散法测定血清α1-AT浓度比正常减少50%以上，肝病理切片肝细胞内有耐淀粉酶的PAS染色阳性小体，但最可靠还是Pi基因型测定。

　　6.肝组织学检查

　　经皮肝穿刺所得的肝组织学检查可区分肝内或肝外胆汁淤积，但不能区分肝组织内的特殊感染原，例外的是巨细胞病毒可在肝细胞胆管上皮细胞胞浆内形成包涵体，以及疱疹病毒的核内嗜酸性包涵体，常见表现为小叶结构紊乱的局灶性坏死，多核巨细胞形成，肝细胞空泡样变，索样结构消失，肝细胞内和小管性胆汁淤积可以是持续性的，门脉改变不明显，但可出现新生结节增生和轻微纤维样变。

　　7.基因检查

　　有些基因遗传性先天代谢缺陷疾病，患儿的父母应尽早地做基因检查。

　　8.B超检查

　　胆管系统的超声检查可用于确定胆总管囊肿是否存在，如发现胆囊缺如或发育不良，应考虑为胆道闭锁, 常伴有多脾综合征，腹内脏易位，肠回转不良，右位心及腹内血管畸形等，心血管的异常包括：末梢及瓣膜型肺血管狭窄(最常见)，房间隔缺损，主动脉缩窄及法洛四联症。

　　9.X线检查

　　胆道闭锁常规做X线胸透可以显示多脾综合征的畸形，必要时长骨X线检查可发现肱骨，股骨，胫骨干骺端呈“芹菜梗样”改变。

　　10.CT和MRI检查

　　必要时CT和MRI检查可发现颅内钙化。

　　11.十二指肠引流液测定

　　十二指肠插管后，每2小时收集1次十二指肠液，直至发现胆汁或达24h，引流过程中可注入10～15ml 25%硫酸镁，促进胆汁充分排泄，如发现有胆汁，即可排除胆道闭锁，24h仍无胆汁排出，胆道闭锁可能很大。

　　12.核素检查

　　肝胆核素扫描发现肝清除循环血中核素并排泄到肠腔内的功能下降。