新生儿胆道闭锁手术方法有哪些

胆道闭锁可以分为“可吻合”和“不可吻合”两种类型，“可吻合型”的患儿有相对正常的肝外胆道，使用胆肠吻合就可以恢复胆汁引流，预后良好；“不可吻合型”的患儿没有正常的胆道，可以用Kasai手术方法进行治疗。

Kasai手术方法由两个基本的部分组成，一个是肝门部解剖，另一个是肝门肠吻合胆道重建术。

1.肝门部解剖

患儿开腹后，医生首先要再次进行胆道探查或术中胆管造影，以明确术前诊断是否正确。明确诊断后，进行胆囊分离，沿着胆囊管将残留的肝管和胆总管的纤维条索分离出来；在肝门区将肝叶向上方牵拉，随后用静脉拉钩向下放，牵拉门静脉，把肝门区的胆管纤维团块充分的展现出来；然后在门静脉入肝分叉的地方仔细解剖肝门部纤维组织，结扎2～3支由门静脉进入纤维块的小静脉后，再将纤维块切除。

2.肝门肠吻合胆道重建术

大多数患儿胆管重建是采用空肠经结肠上提至肝门的方法，在离屈氏韧带大概十五到二十厘米的地方切断，闭合远端的肠管。通过横结肠系膜将结肠提至肝门，在肠系膜对侧肠壁上吻合，吻合口长1到2cm，保留上提肠段大概是二十厘米，然后进行空肠-空肠Y形吻合。

以上是Kasai手术的基本过程，患儿并不是做完手术后病就治好了。在手术后一定要坚持术后治疗，术后治疗包括护肝、利胆和防止胆管炎等。除了药物，还要调理患儿的饮食，多给患儿吃营养丰富、清淡的食物，增强患儿体质。

审编医生

陈瑶新生儿科 副主任医师 医院：山东省立医院

主治疾病：诊治各种新生儿期疾病：如早产儿、新生儿肺炎、新生儿...详情>