血吸虫肠病的检查项目有哪些？

　　检查项目：血吸虫间接血凝试验、血吸虫尾蚴膜反应、乙状结肠镜检查、血吸虫环卵沉淀试验、血吸虫抗体、粪便寄生虫、粪便性状

　　1.粪便检查

　　从粪便中检出虫卵或孵出毛蚴可能诊和考核疗效。但轻度感染者，晚期患者及语治疗未愈合，粪中卵数很少，检出率低，故粪检阴性不能排除血吸虫病。

　　2.肠黏膜活体组织检查

　　按常规将乙状结肠镜或直肠镜由肛门插入，先肉眼观察肠黏膜的改变。急性期以充血水肿为主，慢性期则黏膜苍白、肥厚及瘢痕形成。各期均可见典型的小结、小斑。然后夹取疑含虫卵结节的黏膜病变组织，压于两载玻片之间镜检。对未经治疗的患者，检出的虫卵不论死活，均有确诊价值;对有治疗史的患者的，则只有查见活卵或近期变性卵才有诊断意义。

　　3.免疫学检查

　　包括环卵沉淀反应试验、尾蚴膜反应、虫卵抗原间接血凝试验、血吸虫循环抗原(CAg)等。

　　4.病原学检查

　　(1)粪便检查 从粪便中检出虫卵或孵出毛蚴可能诊和考核疗效。但轻度感染者，晚期患者及语治疗未愈合，粪中卵数很少，检出率低，故粪检阴性不能排除血吸虫病。①直接涂片法 检出效果甚低，只能发现感染度较重的早期患者。挑取脓血黏液部分作涂片，可增加检出机会。②沉孵法。

　　(2)肠黏膜活体组织检查 按常规将乙状结肠镜或直肠镜由肛门插入，先肉眼观察肠黏膜的改变。急性期以充血水肿为主，慢性期则黏膜苍白、肥厚及瘢痕形成。各期均可见典型的小结、小斑。然后夹取疑含虫卵结节的黏膜病变组织，压于两载玻片之间镜检。对未经治疗的患者，检出的虫卵不论死活，均有确诊价值;对有治疗史的患者的，则只有查见活卵或近期变性卵才有诊断意义。

　　5.免疫诊断

　　(1)环卵沉淀反应试验 是以血吸血整卵为抗原的特异免疫血清学试验。卵内毛蚴或胚胎分泌排泄的抗原物质经卵壳微孔渗出与试样血汪肭的特异抗体结合，可在虫卵周围形成特殊的复合物沉淀，在光镜下判读反应强度并计数反应卵的百分率称环沉率。

　　(2)尾蚴膜反应 取受试者2滴血清10条左右的尾蚴在玻片上混和后，加盖玻片封以石蜡，置25℃恒温中经24小时后在低倍镜下观察，阳性反应为尾蚴周围有胶状膜形成。血清灭活后反应减弱，保存3天以上的血清需加补体，目前认为此反应是部分依赖补体的抗原抗体反应。对新感染病例本试验早期诊断价值较大，阳性率为95%以上。在无再感染机会的情况下，尾蚴膜反应抗体可自然下降，而造成较多的假阴性，故对基本消灭地区的陈旧感染不宜以本试验为查病方法。在感染禽类尾蚴的稻田皮炎患者，可出现交叉反应，应避免在稻田皮炎发生季节进行试验。其转阳性时间较环卵沉淀反应为迟，故应用考核疗效的参考价值不大。

　　(3)虫卵抗原间接血凝试验 间接血凝阳性反应粪便检阳性为早，且敏感性高。高戊二醛固定人“O”型红细胞或绵羊红细胞，经鞣酸处理后，再用冻干血吸虫卵冷浸抗原液致敏，然后冰冻干燥，经冻干后的抗原在4℃下可保存1年以上。试验时在耳垂或手指采血6滴，仅需一滴血清分别以不同稀释度，在血凝板上和2.5%红细胞悬液一滴摇匀，室温下静置15～30分钟后观察结果。如受检血清有相应虫卵抗体，则出现凝集反应。稀释度1∶10阳性有诊断意义，阳性率95%以上，反应强度愈大，粪检查易检出。低滴度阳性可能出现假阳性，假阳性率为1%～3.5%。与肺吸虫的交叉反应较高，可达14%～84.2%。由于血吸虫病患者的血清对肺吸虫抗原在补体结合试验中不存在交叉反应，可借此予以鉴别。间接血凝试验操作简便，识别结果迅速，是大规模现场普查的敏感性查病方法之一。

　　(4)血吸虫循环抗原(CAg) 最早是在日本血吸虫患者普查的敏感性查病方法之一。