怎样检查心原性肝硬化疾病

相信我们大家都知道肝脏疾病对于人体的危害是非常大的，造成这一类疾病的主要原因就是长期饮酒和不规则的生活习惯。下面要说的心原性肝硬化就是肝脏疾病中比较少见的病症，虽然少见，但此病治疗起来有一定的困难，更增加了此病对我们身体的危害性，因此我们要做好预防工作。

　辅助检查

1. 实验室检查肝脏淤血程度和肝功能异常之间无绝对相关关系，80%有磺溴酞潴留，25%～75%有血清胆红素升高。血清碱性磷酸酶大多正常或仅有轻度增高，而其他大多数肝病都伴有血清碱性磷酸酶的升高，因而也可籍此将淤血性肝病与其他肝病相鉴别。在急性淤血性肝脏，血清转氨酶(AST、ALT)明显增高，而慢性淤血肝仅有轻微增高。无论是急性还是慢性肝淤血，都伴有白蛋白降低和球蛋白升高，凝血酶原时间延长，后者不能用维生素K校正，而随充血性心力衰竭的好转而渐渐恢复到正常。另外，随充血性心力衰竭好转，其他肝功能指标，特别是血清转氨酶，会很快恢复至正常，而磺溴酞潴留试验则1～2周后才能恢复，低凝血酶原血症则数周后才能恢复。

生化指标难以将肝硬化与非肝硬化区别开，心原性肝硬化少有生化指标异常表现，可能由于患者未进展到心原性肝硬化之前就已经死于心血管病变，如出现如下几种情况当考虑心原性肝硬化的形成：

①严重的风湿性心脏病，特别是二尖瓣狭窄;

②慢性缩窄性心包炎;

③严重的充血性心力衰竭反复发作或长期存在;

④严重的肝淤血，但肝脏不大，腹水和脾肿大;

⑤三尖瓣关闭不全，但肝脏未能触及相应的扩张性搏动。

2.肝穿活检是确诊指标，但充血性心力衰竭时肝静脉压增加，故肝穿易致出血，需纠正心力衰竭，肝功能复常后才可肝穿刺活检。但如急需穿刺以明确诊断，在凝血酶原时间及血小板等指标许可时，也可行肝穿活检。

　诊断

①严重的充血性心力衰竭患者，伴有肝脏被动淤血，肝脏大，有触痛。

②血清胆酸和转氨酶轻度升高，凝血酶原时间延长，血清碱性磷酸酶无明显变化。

③随充血性心力衰竭的改善，肝脏功能试验迅速改善。

④肝穿刺活检组织检查有助于确诊。

鉴别诊断

与其它营养性肝硬化原发性肝硬化等鉴别。

为了在以后的日常生活中更好的避免自身患上这种心原性肝硬化疾病，我们现在要做的就是积极的预防和检查，采取一定的科学方法尽最大力量防治此病，以确保我们的身体健康。在日常生活中，我们不仅要积极的进行身体检查，还要注意饮食和适量饮酒的问题，做到以防万一。

审编医生

高福生消化内科 副主任医师 医院：首都医科大学附属北京同仁医院

主治疾病：消化道息肉、早期肿瘤的内镜下微创切除术，消化道异物...详情>