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胸、腰椎爆裂骨折
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胸、腰椎爆裂骨折是由什么原因引起的?更新时间:2013-03-24

(一)发病原因

多由于车祸和坠伤所致。

(二)发病机制

爆裂骨折的发生与高能创伤有关,多见于车祸和坠落伤。胸10~腰2节段,尤其是胸12、腰1和腰2最易受累。当轴向载荷作用于脊柱,并不断增加,以致最后载荷超过其抵抗压缩的能力时,则发生机械性破坏,椎骨呈放射状地爆裂,以致造成垂直高度的降低和轴径的增加。与此同时,骨和软组织的碎片易向后方移位,最后进入较为空虚、压力相对较低的椎管。椎体骨折的严重程度与轴向载荷量直接相关。由于椎体骨性结构的破坏,使脊柱缩短。椎体后壁破坏是鉴别爆裂骨折与压缩骨折的标准。椎体后壁不仅对脊柱的结构和生物力学非常重要,且对神经的保护也具有重要意义。完整的椎体后壁可防止脊柱的后凸,进而保护椎管内神经免受外来损伤。如果连接相邻上下椎体的韧带结构遭到破坏,即使后壁完整,也易发生脊椎排列不齐。这个屏障的丧失,不论在受伤的当时,还是在以后的移位和失稳的过程中,都容易造成对神经组织的损伤。

尽管在椎骨塌陷时脊柱(椎节)缩短,但如韧带和纤维环能保持完整,则损伤椎节可以不发生水平移位。在处理爆裂骨折时,必须考虑到受累椎节的临床稳定性。脊柱的不稳是前柱和中柱同时受损造成的,而不是单独的前柱损伤所致。既往曾将爆裂骨折归入稳定性骨折,但现在认识到:爆裂骨折至少累及Denis三柱中的两个柱,并伴有移位和变形,尤其是在矢状面上的移位和变形,具有现实的和潜在的危险。

椎骨的矢状面位置和倾斜角不仅对决定损伤的自然转归极为重要,而且对决定需否治疗也至关重要。当脊柱前屈时,后部结构承受张力而前部结构承受压力。棘间韧带、黄韧带、关节囊和椎板在后方抵抗张力。轴向载荷的主要支持结构位于前方,包括椎体、终板和椎间盘。

纤维环、前纵韧带和后纵韧带提供约束作用,它们与小关节协同,允许脊椎节段有6个角度的自由运动。当椎体高度丢失时,小关节可承受16%~33%的压缩载荷,但易发生小关节骨折。

审编医生
王鲲鹏骨外科 主治医师 医院:淄博市第一医院

主治疾病:擅长颈肩腰腿痛,骨性关节炎,骨折创伤等疾病及脊柱外...详情>

胸、腰椎爆裂骨折相关问答

我是车祸,第一腰椎爆裂骨折,请问怎样治疗 根据你提供的信息资料分析,你说的这个情况我考虑,只要是骨折没有对脊髓以及神经纤维造成压迫症状建议保守治疗就可以。但是如果存在有神经压迫症状建议手术治疗~保守需要绝对卧床休息至少需要三个月以上的时间才能差不多~
胸12椎体爆裂性骨折并脊髓损伤 指导意见::这种情况如果是有脊髓的损伤术后八个月没有恢复,应该是很难再恢复了。神经的恢复期是半年内。超过不能不可能再有明显的恢复的。 意见建议:建议复查一下肌电图等看一下神经恢复的程度及损害的程度。平时尽量做针灸,理疗等...
腰椎爆裂性骨折 病情分析:你好,爆裂性骨折一般不稳定,也容易出现脊髓损伤,多需要手术治疗,需要脊柱科就诊指导意见:建议这个需要脊柱科就诊,需要医生看看检查片子,卧床静养,是否手术要看具体病情 提问人的追问 2017-04-10 18:...