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心脏介入手术
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心脏介入手术后的并发症及护理?更新时间:2013-05-03

追求美好的生活是每个人应有的权利。然而要想得到这样的生活首先就要有一个健康的身体,这个问题是最关键的,同时也是所有人都意识到了的。而很多情况下大家都会被不同的疾病所折磨,不仅仅如此。还有一些疾病有并发症状的,就心脏介入手术后的并发症有哪些呢?心脏介入手术后的并发症有呼吸道并发症:肺不张肺部感染肺水肿、肺栓塞、成人呼吸窘迫综合症等,最常见的有肺不张和肺炎。

心脏介入手术后的并发症及护理?

一:呼吸道并发症:肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、成人呼吸窘迫综合症等,最常见的有肺不张和肺炎。

呼吸道护理问题的主要相关因素;

(1)有吸烟史。

(2)术前有呼吸道感染。

(3)术后有导致呼吸道感染的因素。

(4)麻醉剂、气管内插管和氧气吸入导致支气管分泌物增多。

(5)术后疼痛剧烈,或有胸部或腹部高位切口。

(6)术后缺乏活动。

(7)开胸手术导致肺泡萎陷。

(8)麻醉性止痛剂的应用。

呼吸道并发症的主要预防措施:

(1)术前做好呼吸道准备。

(2)术后协助病人早期活动,卧床病人做床上移动和翻身。

(3)鼓励病人每小时需要重复做深呼吸5~10次,至少每两个小时作咳嗽咳痰一次。

(4)观察痰液的外观、性质。痰液粘稠,带有颜色,或有气味,给予雾化吸入、局部或全身用药稀释痰液、控制感染。

(5)保持足够的水分摄入。

(6)避免术中术后呕吐物误吸,防止继发感染。

(7)评估病人是否有呼吸不畅和咳嗽抑制现象。给止痛药物之前数呼吸,若呼吸次数低于12次每分钟,不能给药。

(8)有呼吸道感染的病人术前积极控制感染,术中尽量不用吸入麻醉。

二:胃肠道并发症:常见并发症包括恶心、呕吐、腹胀便秘和急性胃扩张,多数为麻醉反应以及术中暴露,手术操作刺激的神经反射性反应。水、电解质和酸碱平衡失调,缺氧,精神心理因数也可能是术后胃肠道并发症的原因。

手术后胃肠道功能的正常恢复往往需要一定时间。一般情况下肠管功能的恢复在术后12~24小时开始。此时肠鸣音可以闻及,术后48~72小时整个肠道蠕动可恢复正常,肛门排气和排便。由于术后禁食或进食过少,术后早期便秘属正常情况,不需处理。如果术后已进食多天而不能排便,则需要采取通便措施。

胃肠道并发症的主要预防措施:

①胃肠道手术术前灌肠,放置胃管。

②麻醉前给药。

③维持水、电解质和酸碱平衡,及早纠正低血钾、酸中毒等。

④术后禁食,留置胃肠减压3~4天。

⑤卧床病人取半卧位,坐床上移动和翻身,腹部按摩。

⑥协助病人早期进行术后活动、下床行走。

⑦严密观察胃肠道功能恢复情况。

⑧给予心理支持,消除紧张情绪。泌尿道并发症:包括尿潴留尿路感染。术后8小时病人仍未排尿,耻骨上有明显浊音区,既表明有尿潴留。尿路感染多发生在膀胱,感染蔓延后可形成肾炎或肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身反应,主要表现为排尿困难或膀胱刺激征,尿液检查可发现红细胞或脓细胞。

术后尿路感染的主要相关因素:

①尿潴留。

②留置导尿

③摄入水分不足。

秘尿道并发症的主要预防措施

①术前锻炼床上排便。

②术后鼓励和协助不习惯床上排尿者在床沿,或站立排尿。

③给予镇痛药物控制疼痛。

④积极解除排尿困难,防止尿潴留诱发尿路感染。

⑤对留置导尿病人操作时注意无菌原则

⑥鼓励留置导尿病人饮水,冲洗秘尿道。

⑦观察排尿情况

三:切口并发症:切口感染和切口裂开。切口感染在手术后3-4天内最明显。主要表现为体温升高及切口局部变化。术后初期病人底于38℃的发热,较为常见,这是由于破坏组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收后出现的反应,称为外科热或吸收热,不需处理。若术后3~4天体温恢复正常后再次出现的发热,应及时检查切口部位有无红、肿、热、痛和硬结或波动感。切口裂开发生与手术后6—9天,腹部切口裂开较常见,多发生于体质差、营养不良或是过度肥胖。切口感染、切口缝合不佳也是切口咧开的主要原因。

切口并发症的主要相关因素:

①病人体质差、慢性贫血、营养不良或是过度肥胖。

②切口有血肿、死腔。

③术后切口保护不良。

④术后严重腹胀使腹壁切口张力增大。

⑤术后剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐,用力排便增加腹压。

⑥缝合技术不佳。

切口并发症的预防:

①严格无菌操作。

②增加病人的抵御能力。

③避免和及时处理术后腹胀、呕吐等导致腹内压增高因素。

④肥胖病人可用张力缝线或延长拆线时间,拆线后继续腹带加压包扎伤口。

⑤观察体温等生命体征的改变及伤口局部变化,化脓的切口需及早间隔拆除部分缝线,引流脓液,防止切口裂开。

其它并发症:手术后常见并发症还有褥疮、下肢静脉血栓和化脓性腮腺炎。褥疮和下肢静脉血栓均与术后卧床、缺乏活动有关。一般手术病人均应鼓励于术后24—48小时内下床活动,但循环呼吸功能不稳定、合并休克、极度虚弱,或是血管手术、成型手术、骨关节手术后病人应根据情况选择活动的时间。下床活动要循序渐进,可由第一天在床上坐起开始,逐渐增加活动量至坐床边椅上数分钟,然后再开始床边、房间内和走廊走动。

以上就是心脏介入手术后有哪些并发症以及该如何护理的介绍,您都明白了吧。有人说,我们每个人是可以被打倒的,但任何人也阻止不了我们从地上爬起来,亲爱的朋友,让我们把心态调整好,积极面对疾病,早日重获健康!

审编医生
曾宪付泌尿外科 主任医师 医院:随州市中医医院

主治疾病:膀胱癌 膀胱白斑病 膀胱不发育与发育不全 膀胱结核...详情>

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