原发性肺动脉高压的多种诊疗方案

原发性肺动脉高压指的是闭塞性的肺动脉高压，这种疾病的病因有很多，其中，先天性的是主要的一个原因，我们在孕妇期间要做好对宝宝的保护工作，很多都是在怀孕期间染上孩子的，所以，要格外引起大家的注意。下面小编就带大家一起来了解一下这种病的治疗方案。

急性药物试验

理想的药物试验应提供以下信息：

A.是否存在肺血管收缩;B.是否存在固定的肺血管结构改变;C.预后判定;D.应用血管扩张药的安全性。

急性药物试验与长期治疗效果

急性试验的结果可比较准确地预测患者的长期疗效。

有无固定性肺血管结构改变

虽然对血管扩张药缺乏反应则认为有进行性肺血管病变，但缺少反应也可能是由于内皮损伤或血管功能不全，不一定都是血管结构固定性阻塞。尽管如此，血管扩张药通过引起血流动力学改变可能区别阻塞与内皮损伤。

对血管扩张药的急性反应与预后判断

一组患者随诊2年，发现急性试验反应良好者平均生存时间比无反应者长。亦有作者比较观察了15例原发性肺动脉高压患者的血管反应性、预后与形态学间的关系，平均随访22个月，结果6例稳定或改善;9例恶化或死亡。稳定好转组内膜占动脉壁截断面积为(10.1±7.7)%，而恶化死亡组为 (25.6±15.8)%。

血管扩张药急性试验的安全性

原发性肺动脉高压患者右心导管检查术的危险性较小，美国国家前瞻性研究187例诊断性检查无1例死亡。另报道417例血管扩张药急性试验过程中死亡2例，病死率小于0.5%。试验过程常见的副作用还有体循环低血压，肺动脉压矛盾性升高及氧分压进一步下降等，停药后多能自然恢复。

血管扩张药急性试验的血流动力学反应

几乎所有用于治疗原发性肺动脉高压的药物都来自抗高血压药，事实上，肺血管扩张药的剂量多是以体循环血压的下降来确定。迄今，除氧气及一氧化氮外，尚无其他药物能选择性地作用于肺循环，遗憾的是，急性吸氧试验对原发性肺动脉高压一般无明显反应。一氧化氮吸入常用浓度为20～40ppm，15～30min，多有良好反应。

血管扩张药通常可引起3类血流动力学反应，一类可能有好处，两类有危险。

A、良好反应患者肺动脉和体动脉血管床扩张，心排血量增加，肺动脉压明显下降，体动脉压下降轻微;

B、不良反应者体动脉扩张，肺动脉固定不变，心排血量不增加，体动脉压急剧下降;

C、另一类不良反应者体动脉扩张，心排血量增加，肺血管扩张不充分，肺动脉高压进一步加重。至少肺动脉压下降22%，肺血管阻力下降36%才能认为反应良好。前列腺素(PGI2，PGE1)作为血管扩张疗法的指导用药可能是一较好的急性试验用药物，出现血流动力学反应迅速，半寿期短，作用时间仅5～10min。另外可用的药物还有硝苯地平和双肼屈嗪。

以上就是我要向大家介绍的原发性肺动脉高压多种治疗方案，每种治疗方案都有他的优缺点，大家患病后要及时到医院就诊，化验检查，让医生根据病情确定最佳的诊疗方案，积极配合医生的治疗，严密观察病人的恢复状况，这样才能提高治愈的几率。

审编医生

薛刚心血管内科 副主任医师 医院：扬州市中医院

主治疾病：心脏瓣膜病,心力衰竭,心律失常,冠心病,心肌病,高...详情>