医生在线免费咨询
以反复发生坏死松解性游走性红斑、口炎、体重下降、糖尿为特征,常伴发分泌高血糖素的胰腺细胞肿瘤的综合征。约80%的肿瘤为恶性,半数可有转移。皮损往往先于肿瘤数年出现。以中年尤其是绝经期妇女为多。皮损可泛发全身摩擦和易受外伤部位。外伤、压迫和摩擦可诱发和加剧本病。皮损初为大小不等、多角形或不规则形淡红斑,偶见粟粒至绿豆大丘疹和丘疱疹,1~2天内变为暗紫红色,中心苍白或为紫癜样,随后中央出现浅表水疱或脓疱,易破裂形成糜烂和结痂,脱屑遗留淡褐色至青铜色色素沉着。红斑边缘向周边扩展,境界清楚的红色结痂性边缘呈环状或多环状。多数患者有严重的舌炎,呈猩红色、光剥而伴轻度萎缩,外观似牛肉,自觉刺痛。半数以上患者有轻到中度糖尿。可有间歇性腹泻、腹胀、呕吐和黑便。患者身体衰弱、体重下降,亦可有低血钾、贫血、静脉血栓形成和精神障碍。
诊断要点:
1.多见于女性,以中年尤其是绝经期妇女为多。皮损可泛发全身,但好发于下腹部、腹股沟、会阴、生殖器、臀部、股部、口鼻周、四肢末端、胫、足踝等摩擦和易受外伤部位。外伤、压迫和摩擦可诱发和加剧本病。
2.皮损初为大小不等、多角形或不规则形淡红斑,偶见粟粒至绿豆大丘疹和丘疱疹,1~2天内变为暗紫红色,中心苍白或为紫癜样,随后中央出现浅表水疱或脓疱,易破裂形成糜烂和结痂,脱屑遗留淡褐色至青铜色色素沉着。红斑边缘向周边扩展,境界清楚的红色结痂性边缘呈环状或多环状。从红斑到留有色素沉着经历7~14天,皮疹此起彼伏。损害可自行消退,间隔几周至几月后周期性发作。皱襞处糜烂、口鼻周红斑结痂,指端呈红棕色斑伴脱屑。一些患者则为鳞屑性斑疹或丘疹,类似湿疹样皮炎。
3.多数患者有严重的舌炎,呈猩红色、光剥而伴轻度萎缩,外观似牛肉,自觉刺痛。也可见口角炎、结膜炎、阴道炎等。指甲变薄、变脆,毛发稀疏。
4.半数以上患者有轻到中度糖尿。可有间歇性腹泻、腹胀、呕吐和黑便。患者身体衰弱、体重下降,亦可有低血钾、贫血、静脉血栓形成和精神障碍。
5.实验室检查血沉增快,贫血,低蛋白血症,间歇性糖尿,空腹血糖升高,糖耐量实验异常。血中高血糖素水平升高大于5000mg/L可确诊。内科系统检查,必要时剖腹探查可证实肿瘤。
6.组织病理取早期损害的皮损边缘做活检有特征性病变。表皮棘细胞层浅层细胞内水肿,胞质嗜酸性、核固缩,可坏死松解,导致裂隙和水疱形成。坏死区可见中性粒细胞,有时可形成海绵样脓肿,该处无颗粒层。棘细胞层下部2/3正常。真皮乳头水肿,血管扩张,血管周有轻度淋巴细胞浸润。