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羊水栓塞是分娩或终止妊娠过程中,羊水进入产妇血管导致的肺部栓塞,发病率不高,但是病情紧急,临床救治难度很大。早期认为,导致肺部栓塞的是羊水中的固态成分如胎粪和毛发,近些年发现,羊水栓塞和过敏反应有关。由于临床救治难度大,因此孕妇需要从以下几个方面积极预防。
一,高危产妇提前终止妊娠。羊水栓塞足月妊娠多发,高危产妇提前终止妊娠可以显著降低羊水栓塞的发生风险。30岁以上产妇、早产、经产妇、胎膜早破、子宫胎盘发育异常者,均建议行剖宫产终止妊娠。
二,产检。孕妇妊娠期间需要定期进行产检,孕期超声波诊断可以检出前置胎盘,分娩监视合一发现胎盘早剥,血尿常规可以发现高血压、水水肿、蛋白尿等异常,能够降低羊水栓塞的风险。
三,催产素的合理使用。宫缩过度是导致羊水栓塞的重要原因。宫缩乏力产妇使用缩宫素需谨慎,避免宫缩过于剧烈,必要时可以使用镇静药物,避免子宫收缩过度导致破裂。
四,分娩自觉症状主诉。产妇在分娩过程中,要积极主诉自己感受,发现胸闷、烦躁、寒颤等羊水栓塞早期征象,需要及时通知医生进行处理。
五,尽快结束分娩。第一产生发生羊水栓塞,胎儿不能立刻娩出,病情抢救好转后,应该转行剖宫产尽快结束妊娠。
为了预防羊水栓塞,建议高风险孕妇提前选择剖宫产或引产方式来终止妊娠。孕妇在妊娠期间需要定期进行产检,宫缩乏力孕妇使用催产素应谨慎,分娩过程中产妇出现任何不适症状都应该及时告知医生,便于医生提早发现羊水栓塞的早期症状,早期发现和治疗是提高抢救成功率的关键。