意识障碍如何诊断

意识障碍是因为人们的大脑受到损伤而造成的，每个人的身边都会有一些疾病在危害我们的健康。我们不知道该如何诊断意识障碍，我们只有很好的了解了我们身边的疾病之后我们才能保证我们自己更加健康的生活下去。

脑干反射是确定意识障碍患者损害部位的关键。

1.一般而言，患者处于昏迷状态而脑干反射正常，则提示双侧大脑半球广泛的损害或功能异常。

2.瞳孔大小，形状与对光反应正常，提示小脑上部司瞳孔缩小的动眼神经的副交感传出纤维完整(此反射弧的传入纤维是视神经)。

瞳孔小于2mm时难以评价对光反应，室内光线过强也不好查瞳孔对光反应，双侧等大有光反应的圆形瞳孔(直径2.5～5mm)往往可以排除中脑损害。

瞳孔散大(大于5mm)，无对光反应或很差，可能是中脑的损害(在同侧);或是天幕疝压迫中脑和(或)动眼脑神经，单侧瞳孔散大常提示同侧占位性病变，但偶尔发生在对侧，这是因中脑被推向对侧的天幕边缘而受压的缘故。

椭圆形和轻度偏离中心的瞳孔(瞳孔异位)常伴随早期中脑和动眼神经受压，双侧瞳孔散大和对光反应消失提示中脑严重受损，而且多半是由于天幕疝压迫所致，也可能是抗胆碱能药物中毒。

双侧小瞳孔有对光反应，但不是针尖样瞳孔(直径1～2.5mm)，提示代谢性脑病或深部的双侧半球病损(如脑积水或丘脑出血)，它是由于丘脑发出的交感神经纤维受到毁损，巴比妥酸盐中毒引起深昏迷也可产生类似的小瞳孔，双侧极小的(小于1mm)但有对光反应的瞳孔提示麻醉剂过量，但也可能见于急性广泛的双侧脑桥出血。

3.检查眼球运动可以评估脑干广大区域的功能。

先应提眼睑进行观察，注意眼球静止状态下的位置和眼球有无自发运动，静止状态下双眼呈水平分离性偏斜是正常打瞌睡的眼球位置，静止时眼内收，提示为展神经损害所致外直肌瘫痪，代表脑桥受损，颅内压升高时往往发生双侧展神经麻痹，此系假性定位征，静止时眼外展，常伴随同侧瞳孔散大，提示由于动眼神经麻痹而致内直肌瘫痪，几乎所有的垂直性眼轴分离或眼球不同向偏斜是由于脑桥或小脑损害所致，伴第三脑室扩大的脑积水，双眼球位置常低于水平线，此称之为“落日征”。

意识障碍如何诊断我们已经清楚了，任何的疾病发生之后都会有一些表现的，所以我们可以根据这些表现来判断我们自己是否处于健康的状态，每个时期的人们都会遇到各种各样的问题，所以对于意识障碍我们要多多的了解，并且寻找治疗和预防的方法。

审编医生

马达勇普通内科 主治医师 医院：丽水市中心医院

主治疾病：高血压，冠心病，高脂血症，糖尿病，慢性胃炎，消化性...详情>