胰尾癌会引发什么疾病？

　　胰尾癌术后并发症

　　若想防止胰尾癌术后一系列并发症的发生，家属就要做好病患的术前以及术后各项工作。有可能选择Wipple手术的胰尾癌病人术前一般需进行基本的生理准备，年龄不是切除术的禁忌问题。如果病人摄入差，或有恶心呕吐，术前合适的补充水分是关键的。

　　胰尾癌手术后并发症众多，但以胰瘘、腹内出血、腹腔脓毒症和 肝功能衰竭为主。

　　1.术后出血　胰十二指肠切除术后出血的发生率为5%～7.5%。术中仔细操作和止 血(特别是胰残端部)是 预防术后出血的基本保证;处理好胰瘘可避免继发性出血;引流通畅 能防止腹腔脓毒症后期的腐蚀性出血; 加强支持方法和常规甲氰脒胍类药物的使用有助于 减少应激性溃疡出血的发生。因止血不全所致的术后出血 常发生在术后24小时之内。

　　(1)胃肠道出血：术后早期出血可考虑胃黏膜下止血不彻底或凝血功能障碍。术后1周左右出血多认为是应激性溃疡出血，可按应激性溃疡出血处理，手术后早期常规应用抗酸药。

　　(2)腹腔出血：分原发性和继发性两种。原发性出血常在手术早期，多为鲜血自引流管流出，多由于术中止血不彻底或凝血功能障碍所致;应严密观察，立即输液和输血，应用止血药物，若病情不见好转，应立即开腹探查。继发性出血多发生于术后1～2周，多由于胰瘘胰液流入腹腔，消化腐蚀周围组织所致，应积极采取非手术治疗;如有活跃出血时，可考虑血管造影检查，但有时仍难以发现出血部位，手术止血常难以成功，应持慎重态度。原发性出血还可发生在胰腺或空肠的切缘，主要是手术中止血不彻底，造成手术后局部出血和形成血肿，血肿压迫更进一步使吻合口血运不好，造成吻合口瘘或胰瘘，所以局部出血常常和各种瘘相关联，需密切观察引流管情况，如有持续性出血，应立即再次手术。预防主要是手术中止血彻底，另外还可将生物蛋白胶涂于胰腺断端和吻合口周围，一方面止血，另一方面还可有适当的黏合作用。

　　2.术后腹内脓肿　术后腹内脓肿乃术后引流不畅所致，发生率约为4%～10% 。其表现为畏寒、高热、腹 胀、胃蠕动障碍和白细胞计数增高等。如不及时处理，常可继发腐蚀性血管出血和腹腔脓毒症。B超和CT扫描 有助于此并发症的诊断和定位。可在B超引导下 行脓肿穿刺置管引流术，必要时还应再次手术引流。

　　3.胰瘘　常是胰腺切除术后致命和最常见的并发症。多发生于术后5～7天。病人出现腹胀、腹痛、高热，腹腔引流液增加，如腹腔引流液淀粉酶升高，可确定为胰瘘。一般采用非手术疗法，因手术难以修复。不同的消化道重建方法对预防胰瘘的发生有重要意义。

　　总结胰头十二指肠切除术118例，采用Whipple法的42例中10例发生胰瘘，其中6例死亡;而采用Child法75例中2例发生胰瘘，1例死亡。Child法胰瘘发生率明显低于Whipple法。

　　目前国内较少采用Whipple法重建消化道。手术中注意胰肠吻合的严密，特别是主胰管内导管的放置及引流，腹腔引流要充分，最好采用潘式引流管，必要时加双腔引流管引流。早期持续应用抑制胰液分泌的药物，如生长抑素及其衍生物。

　　胰瘘的预防首先要从术式选择和提高技术着手。事实上，无论哪一种术式，如操作不仔细，都有发生胰瘘的可能。

　　4.应激性溃殇。一般在术后一周或者两周内发生，表现为呕血、柏油便，或从胃管内引出大量血性液，胰尾癌术后并发症有哪些呢?病人表现为面色苍白、脉细数、血压下降，应积极采取抢救措施，输新鲜血，静脉给予止血药，积极治疗，一般病人可转危为安。

　　5.膜瘦。一般发生在术后5-10天，如术后5-10天腹腔引流液增多，淀粉酶升高，可能出现膜瘦。胰尾癌术后并发症有哪些呢?其处理方法必须保持腹腔引流通畅，充分引流，防止膜液积存或腐蚀皮肤。瘦口周围皮肤涂氧化铸软膏予以保护。同时静脉补充水、电解质、甲氧咪腻、抑肤酶等抑制膜液分泌。

　　6.胆瘦。对于胰尾癌术后并发症有哪些呢?主要表现为腹引管中引流液含有胆汁，严重者可出现化学性腹膜炎。术后必须密切观察胆汁引流量、色泽及病人黄症消退情况。维持"T型"引流管通畅，以便充分引流胆汁，降低胆道内压力。

　　7.腹腔内感染：是一种严重并发症，多由胰瘘、胆瘘或腹腔渗血合并感染所致。可有腹痛高热，身体消耗，发生贫血、低蛋白血症等。加强全身支持治疗，应用高效广谱抗生素。

　　胰尾癌的术后护理如何做?

　　1. 严密观察生命体征密切观察血压脉搏、呼吸及体温变化，并持续给予低流量吸氧。

　　2. 保持各种引流管通畅因Whipple术切除远端V2胃，重建消化道，因此引流管较多。

　　3. 预防泌尿系感染也是胰尾癌术后护理重要举措，术后留置尿管5-7天，每日更换无菌尿袋，注意勿使尿液倒流。每日清洗会阴1次。拔除尿管前应夹闭尿管，每2-4小时开放1次，切II练膀脱功能。

　　4. 术后Ifl、位全麻术后平卧，待生命体征平稳后改半卧位，将床头抬高不得低于 40 °角，以利于各种引流管的引流，避免踊下积液，并可减轻腹肌张力，有利于深呼吸，减轻疼痛，要经常调节病人卧位，防止坠床和褥疮的发生。

　　5. 胰尾癌术后护理对待胰尾癌患者术后营养支持术后一般禁食2-3天，静脉补充营养。待胃肠排气畅通后，才能拔除胃管，可以少量饮水，再逐渐过渡到正常饮食。

　　6. 保持呼吸道通畅进行雾化吸入2-3 次/日，鼓励病人深呼吸，协助排痰。因手术范围大，病人术后疼痛剧烈，可使用自控止痛泵。

　　如何预防胰尾癌术后并发症的发生?

　　1、预防性使用抗生素

　　术前若无感染，不必过早应用抗生素，于手术开始前30分钟静脉给一次足量广谱抗生素即可。手术超过4小时再添加一个剂量。

　　2、呼吸道准备

　　胰尾癌术后肺部并发症相当多见，术前就应采取预防措施。严格忌烟，医学教育网收，集整理最好2周以上。教会病人进行深胸式呼吸锻炼，有助于防止术后肺泡萎缩、肺部感染和低氧血症。这些措施简单、有效，但很少受到医生重视。