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炎症性肠病关节炎
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炎症性肠病关节炎该如何鉴别?

更新时间:2024-06-13

任何疾病的某些症状都会有相似之处,因此,一般的人都会容易把炎症性肠病关节炎跟其他疾病混淆。那么如何能把这一疾病明确的诊断鉴别出来呢?这就需要患者了解跟本病类似的病的相关知识了,下面就为大家介绍一下鉴别炎症性肠病关节炎的方法吧。

 (一)炎症性肠病关节炎的诊断

炎症肠病性关节炎的诊断不难,临床上,当溃疡性结肠炎克罗恩病诊断明确,并出现外周关节炎和中轴关节病变,排除其他疾病即可诊断。

 (二)炎症性肠病关节炎的鉴别诊断

炎症肠病性关节炎需与类风湿关节炎银屑病关节炎强直性脊柱炎等相鉴别。

 1.类风湿关节炎:

本病以青中年女性多见,好发于四肢小关节,表现为对称性多关节炎,关节呈梭形肿胀,常伴晨僵,可引起关节畸形,类风湿因子多阳性,X线片可见关节面粗糙和关节间隙狭窄,晚期可有关节面融合,一般不累及肠道。炎症肠病性关节炎多于炎性肠病后出现,表现为少数非对称性、一过性、游走性周围关节炎,以膝、踝和足等下肢大关节受累为主,无晨僵,类风湿因子为阴性,X线片极少见关节破坏。

 2.银屑病关节炎:

本病可累及脊柱和骶髂关节,也可表现为非对称性关节炎,应与炎症肠病性关节炎相鉴别。银屑病关节炎常累及远端指(趾)间关节、掌指关节和跖趾关节,伴银屑病皮肤或指甲病变,去除皮疹鳞屑后为发亮的薄膜,除去薄膜可见点状出血(Auspitz征),多无消化道症状。

3.强直性脊柱炎:

强直性脊柱炎临床特点为腰背部不适、疼痛和晨僵,主要累及双侧骶髂关节及脊柱,呈对称性90%-95%患者HLA-B27阳性,无炎性肠病的消化道表现。炎性肠病性伴发的脊柱炎在症状、体征及X线片表现上难与特发性强直性脊柱炎鉴别,只是前者HLA-B27频率(大约50%)比后者低,及溃疡性结肠炎脊柱炎患者的HLA-Bw频率明显增加。

值得注意的是,诊断炎性肠病时需与其他疾病包括缺血性结肠炎、显微镜下结肠炎、放射性肠炎、扭转性肠炎、非甾类抗炎药诱发性肠病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤和其他肿瘤相鉴别,其中,溃疡性结肠炎与感染性、缺血性或药物性结肠炎,克罗恩病与肠结核的鉴别尤为重要。一些难以与炎性肠病鉴别的疾病,甚至需3-6个月的随访观察来明确诊断。

克罗恩病与肠结核的相互误诊率达50%以上。对克罗恩病的诊断应首先排除肠结核。有鉴别意义的临床特征包括克罗恩病易累及肛周和形成肠瘘,肠结核患者可有肠外结核史。内镜检查克罗恩病多呈纵行溃疡,而肠结核为横行溃疡。组织病理学方面,肠道和肠系膜淋巴结内小的、分散的和松散的非干酪性肉芽肿是克罗恩病特征;大的、致密的和融合的干酪样肉芽肿和抗酸杆菌染色阳性是肠结核特征。亦可用特异性引物行聚合酶链反应(PCR)检测组织肠结核DNA,肠结核阳性率达73.4%,不能除外肠结核时可试行抗结核治疗4-8周。

以上介绍了鉴别炎症性肠病关节炎的方法,通常会把此病跟类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎相鉴别。只要患者弄清楚这些疾病的特征,那么就基本能把它们鉴别出来了。诊断出来所患的疾病出来以后,患者要及时到正规的医院进行治疗,不要耽误了治疗。最后祝愿广大患者早日康复!(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

审编医生
刘正新消化内科 主任医师 医院:首都医科大学附属北京朝阳医院

主治疾病:擅长:消化系统包括胃、肠、食管和肝、胆、胰等疾病的...详情>

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