炎症性肠病关节炎如何鉴别诊断？

　　1.类风湿关节炎：本病以青中年女性多见，好发于四肢小关节，表现为对称性多关节炎，关节呈梭形肿胀，常伴晨僵，可引起关节畸形，类风湿因子多阳性，X线片可见关节面粗糙和关节间隙狭窄，晚期可有关节面融合，一般不累及肠道。炎症肠病性关节炎多于炎性肠病后出现，表现为少数非对称性、一过性、游走性周围关节炎，以膝、踝和足等下肢大关节受累为主，无晨僵，类风湿因子为阴性，X线片极少见关节破坏。

　　2.银屑病关节炎：本病可累及脊柱和骶髂关节，也可表现为非对称性关节炎，应与炎症肠病性关节炎相鉴别。银屑病关节炎常累及远端指(趾)间关节、掌指关节和跖趾关节，伴银屑病皮肤或指甲病变，去除皮疹鳞屑后为发亮的薄膜，除去薄膜可见点状出血(Auspitz征)，多无消化道症状。

　　3.强直性脊柱炎：强直性脊柱炎临床特点为腰背部不适、疼痛和晨僵，主要累及双侧骶髂关节及脊柱，呈对称性，90%~95%患者HLA-B27阳性，无炎性肠病的消化道表现。炎性肠病性伴发的脊柱炎在症状、体征及X线片表现上难与特发性强直性脊柱炎鉴别，只是前者HLA-B27频率(大约50%)比后者低，及溃疡性结肠炎脊柱炎患者的HLA-Bw62频率明显增加。