直肠内套叠和肠疝有什么区别

直肠脱垂和直肠的内套叠，作为盆底肌肉功能障碍的标志性特征，通常与阴道肠疝、直肠的向前膨出一并发生。当肠襻位于道格拉斯窝并进一步向直肠以及阴道突出时，所造成的腹膜侧的疝即为肠疝。其与直肠内套叠经常极易混淆，那么具体有怎样的分别呢？

患有直肠内套叠的时候，如果发生某些不适感，一般采取保守治疗，比如口服渗透性的泻药，可能会使其得到缓解。但是目前仍无有力的证据说明其具体的作用机制，纵使在不少的文章里都推荐此疗法，但若肠管内壁凸出了肛缘时，可能会由于伴随水肿，而不能自行按压使其复位；对于水肿的肠管，不妨采用冰敷的方式帮助其复位。上述措施效果不明显时，最终可以考虑通过外科手术经腹部或者会阴部治疗。

阴道肠疝是一般不太可能危机生命的，其主要的表现是持续的慢性便秘，因其对生活质量的不良影响，通常会考虑手术将其固定。其外科手术方式一般为经直肠的肠管固定术，而禁忌采用经肛门的吻合器直肠清除术。除了肛周的直肠异常凸出合并出口的梗阻，它可能也会伴随着其他的盆底疾病。女性的发病率高于男性，这可能与大部分病例存在子宫切除史有一定的关系。因为手术清除子宫通常需要经过腹部，亦或是阴道，所以盆腔做过手术会导致发病率升高。

综上说来，直肠内套叠和肠疝的区别很大，并且时常同时发生，因为二者均为盆底肌肉系统功能障碍性疾病。在保守治疗的效果不明显的情况下，可采取手术固定术，但一般由后者的状态，而决定外科手术的方式，因为后者情况复杂且有许多禁忌。

审编医生

李晓军普通外科 主任医师 医院：辽宁省朝阳市中心医院

主治疾病：胆囊结石、胆囊炎、胆管结石、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌...详情>