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直肠脱垂和直肠的内套叠,作为盆底肌肉功能障碍的标志性特征,通常与阴道肠疝、直肠的向前膨出一并发生。当肠襻位于道格拉斯窝并进一步向直肠以及阴道突出时,所造成的腹膜侧的疝即为肠疝。其与直肠内套叠经常极易混淆,那么具体有怎样的分别呢?
患有直肠内套叠的时候,如果发生某些不适感,一般采取保守治疗,比如口服渗透性的泻药,可能会使其得到缓解。但是目前仍无有力的证据说明其具体的作用机制,纵使在不少的文章里都推荐此疗法,但若肠管内壁凸出了肛缘时,可能会由于伴随水肿,而不能自行按压使其复位;对于水肿的肠管,不妨采用冰敷的方式帮助其复位。上述措施效果不明显时,最终可以考虑通过外科手术经腹部或者会阴部治疗。
阴道肠疝是一般不太可能危机生命的,其主要的表现是持续的慢性便秘,因其对生活质量的不良影响,通常会考虑手术将其固定。其外科手术方式一般为经直肠的肠管固定术,而禁忌采用经肛门的吻合器直肠清除术。除了肛周的直肠异常凸出合并出口的梗阻,它可能也会伴随着其他的盆底疾病。女性的发病率高于男性,这可能与大部分病例存在子宫切除史有一定的关系。因为手术清除子宫通常需要经过腹部,亦或是阴道,所以盆腔做过手术会导致发病率升高。
综上说来,直肠内套叠和肠疝的区别很大,并且时常同时发生,因为二者均为盆底肌肉系统功能障碍性疾病。在保守治疗的效果不明显的情况下,可采取手术固定术,但一般由后者的状态,而决定外科手术的方式,因为后者情况复杂且有许多禁忌。