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造口旁疝
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造口旁疝是怎么引起的?

  1.营养不良 恶性肿瘤贫血低蛋白血症、过于肥胖、糖尿病肾功能不全及缺乏维生素等,均可影响术后组织的修复,若肠管(或输尿管)与人造通道未能完全愈合,即增加造口旁疝的发生机会。

  2.造口区域的组织缺陷 如造口区域的组织缺损,横向肌肉的收缩作用等,使造口旁组织向四周收缩,致造口的口径扩大

  3.腹壁肌肉的退行性变 老年患者腹壁肌肉出现退行性变修复能力降低,强度薄弱。

  4.放疗和化疗 造瘘(口)者多为结直肠肿瘤膀胱肿瘤肠梗阻克罗恩病等患者术后常需要进行放疗和化疗,影响正常组织的代谢和伤口修复。

  5.手术操作不当 常见情况有:①手术操作粗暴,血管或神经损伤过多导致肌肉萎缩,腹壁强度降低。②无菌操作不严格,止血不彻底,术后出现切口感染。③麻醉不满意,强行牵拉缝合,局部张力过大以及各层组织对合不良。

  6.造口位置选择不当 一般认为造口旁疝的发生率与造口位置的选择有密切的关系。研究表明,腹直肌具有约束功能经腹直肌造口者,造口旁疝发生率较低。而经腹直肌旁或切口造口者,造口旁疝发生率相对较高。而腹膜外造口更可降低造口旁疝以及手术后早期内疝的发生率。

  7.腹内压力的升高 术后患者出现剧烈咳嗽、严重腹胀、排尿困难、腹水或腹内存在较大的肿瘤以及婴幼儿啼哭,均可导致腹内压力升高,进而诱发造口旁疝的发生。


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