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原始神经外胚层肿瘤(primitive neurotodermal
tumour,PNET)由Hart等于1973年首次报道,它是一种较为罕见的高度恶性的神经系统肿瘤,为神经嵴衍生的较原始的肿瘤,主要由原始神经上皮产生,具有多向分化的潜能。侵袭性生长,广泛脑脊液播散,预后极差,大部分仍需通过病理诊断才能确诊。组织形态学属于恶性小圆细胞肿瘤,分为中枢性和外周性,外周性较常见,文章报道较多,中枢性原始神经外胚层肿瘤相对较少见,而幕上原始神经外胚层肿瘤更为罕见,仅占整个脑肿瘤的0.1%左右,且多见于儿童,成人非常罕见。现将2000年1月~2005年6月经我院MRI检查后手术病理证实的幕上PNET进行回顾性分析,探讨其MRI表现特点,以提高影像诊断准确率。

临床表现:头痛、呕吐、颅内高压症状5例,其中伴有肢体无力及抽搐4例,伴有步态不稳表现1例,单纯头痛3例。术前均行头颅MRI平扫及增强检查,造影剂为钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA),剂量为0.2ml/kg。
检查方法:采用美国Maconi公司生产的1.5T Edge
Eclipse型超导磁共振扫描仪,运用SE序列连续扫描,层厚10mm,层距5mm,扫描参数:轴位T2WI(TR/TE=
4000/112ms),轴位及矢状位T1WI(TR/TE=350/12ms)平扫及增强扫描,冠状面T1WI增强扫描。
PNET的临床特点:成人幕上PNET的临床表现无明显特异性,但肿瘤往往较大,可引起颅内高压及占位症状与体征。患者多以颅内压增高症状为首发症状,如头痛、呕吐等。本组因头痛、呕吐等颅内高压症状就诊者5例,单纯头痛者3例。