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“ 恶性 ” 这个词是用来形容那些会发生转移 p 难治疗 p 并会导致死亡的肿瘤或癌。恶性肿瘤和良性肿瘤有很大不同，良性肿瘤不易转移 p 易治疗 p致死率也不高。 转移性疾病脊柱及其周围组织有着很丰富的血供，并且通过巴氏静脉丛和许多腰腹部空腔脏器相交通 ，这就解释了为什么腹腔和骨盆内的肿瘤会转移到脊柱。
在肿瘤播散或转移到脊柱之前，它们很有可能早已转移到身体的其它地方了。肿瘤转移到脊柱后往往会造成剧烈的疼痛。如果肿瘤大到已经压迫到脊髓的话，那不仅会加剧疼痛，还会导致腿p 肠及膀胱丧失正常的功能。尽管转移性癌很难被治愈，但治疗的目的在于减轻疼痛，解除神经受压状态(解除脊髓和神经受到的压力)，尽可能地改善病人的生存质量。手术 p化疗和局部放疗都有助于缓解转移到脊柱的肿瘤引起的疼痛。
骨髓瘤是最常见的主要的恶性骨肿瘤。好发于 40岁以上人群。无典型症状，累及多块骨骼，但腰背部疼痛和脊柱受累征象是最常见的症状。治疗是缓解性的，意思是病情可以得到控制，但无法治愈。化疗可以减轻疼痛，防止病情恶化。病理性骨折或脊髓受压是该病的手术指征。
骨肉瘤是仅次于骨髓瘤的另一常见的恶性骨肿瘤。这种恶性肿瘤好发于两种年龄的人群，最多见于青少年和年轻成人，其次就是老年人。极少累及脊柱。现代影像学，化疗和手术方法的进步使得骨肉瘤患者的5 年生存率超过了 80％ 。可就在 20 年前，得了这病的人就只能等死，这是个非常了不起的成就。
白血病有多种表现形式，如果病灶位于椎体内的骨髓，就可能产生疼痛症状。但在腰部疼痛发生以前，白血病其它更为常见的症状如发热 p 乏力 p碰撞易产生淤伤 p 流血不止p 贫血就出现了。
尽管脊索瘤可能发生于脊柱的任何一个节段，但多发于位于枕骨颈椎接合部或骶尾骨区域的末段脊柱。脊索瘤的发病率极低。骶尾骨区域的脊索瘤多发于中年男性，但其它年龄段的人也有发病可能。
尽管X线和磁共振扫描这样的影像学检查可以用于脊索瘤的诊断，但该病的确诊有赖于肿瘤的
活组织检查。手术切除肿瘤为首选。病人的预后取决于肿瘤的大小p侵及骨骼的数目以及其它一些因素。
