粘连性肠梗阻的检查项目有哪些？

　　检查项目：腹腔穿刺、腹部X平片、腹部CT

　　腹部X线透视及平片：可见小肠充气有张力及液平面，结肠不充气，钡灌肠见结肠瘪缩无气，即可确诊为完全性机械性小肠梗阻。

　　腹腔穿刺：抽出血性腹水多为绞窄性肠梗阻。

　　(一)症状

　　1.腹疼：疼痛多在腹中部，为阵发性绞痛，可伴肠鸣，自觉有气块在腹中窜动并受阻于某一部位，如果疼痛间歇期缩短或程度加重，则应警惕绞窄性肠梗阻的可能。

　　2. 呕吐：梗阻早期呕吐呈反射性;吐出胃内容物，此后随梗阻部位的高低而有所不同，部位越高，呕吐越早，越频繁，吐出胃及十二指肠内容。低位梗阻呕吐出现迟可吐出粪样物。若出现绞窄性梗阻，呕吐物可为血性或咖啡渣样。

　　3.腹胀：高位梗阻者不明显，低位梗阻明显，闭袢式梗阻腹胀不对称。

　　4. 停止排气徘便：完全性肠梗阻发生后即停止肛门排气排便。高位梗阻，梗阻以下部位的气体或粪便可自行或灌肠后排出。若发生肠绞窄可有血便。

　　(二)体征

　　粘连性肠梗阻早期全身情况变化不明显，梗阻晚期可出现唇干舌燥、眼窝下陷、皮肤弹性差等脱水表现。当发生绞窄性肠梗阻时可出现严重的水、电解质及酸碱平衡紊乱和休克症状。

　　腹部可见肠型及蠕动波，叩诊为鼓音，肠鸣音亢进，可闻气过水声或金属音。单纯粘连性梗阻于粘连部位可有压痛，但无腹膜刺激征。如果出现明显局部压痛反跳痛、腹肌紧张及腹部移动性浊音试验阳性则提示可能发生绞窄性肠梗阻。