支原体感染如何鉴别诊断?
1.
病毒性肺炎 5岁以下小儿多见呼吸道合胞病毒、副流感病毒及腺病毒所致的肺炎。流感病毒性肺炎可见流感患者。
2.
细菌性肺炎 肺炎球菌肺炎,起病急骤,常有受寒、淋雨、上呼吸道感染等诱因,有
寒战、
高热、
胸痛、铁锈痰,
肺实变体征明显。血象可见白细胞显著增高,痰及血中分离病原菌可阳性。
3.
鹦鹉热 有与鸟类(鹦鹉、鸽类)或家禽接触史。发病急,有
发热,相对
缓脉,头疼,寒战。确诊须赖血清学检查。
4.
立克次体病 主要与
Q热,因Q热有时以肺炎为主要表现。Q热患者有与牛、羊、山羊及其乳品的接触或饮食史,血清补体结合试验及立克次体凝集试验可以确诊。
5.真菌性感染
念珠菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌、芽生菌等。可取痰、尿作培养与涂片;血清补体结合试验、琼脂扩散法等,如检出阳性结果即可鉴别。
6.
肺结核 肺结核起病缓慢,病程较长,痰中可查到结核杆菌。
7.其他
放线菌病、诺卡氏菌病、肺梗死、
肺不张、支气管
肺癌、尘肺及与中枢神经系统疾病等也须注意鉴别诊断。