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更新时间:2016-07-02 13:54:27
高血压肾病指肾血管性高血压,肾血管性高血压是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。常见病因有多发性大动脉炎,肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化,前两者主要见于青少年,后者主要见于老年人。早期解除狭窄可使血压恢复正常,长期或高血压基础上的肾动脉狭窄,解除狭窄后血压一般也不能完全恢复正常,持久严重的肾动脉狭窄会导致患侧甚至整体肾功能的损害。
1、 首先,治疗方法可根据病情和条件选择经皮肾动脉成形术,手术和药物治疗。治疗的目的不仅是降低血压,主要的还是保护肾功能。经皮肾动脉成形及支架植入术比较简单,对单侧非开口处局限性狭窄效果较好。
2、 其次,手术治疗包括血运重建术,肾移植术和肾切除术,适用于不宜经皮肾动脉成形术患者,此方法较前者手术风险大,术中还可能出现大出血等情况,术后也可能有合并其他的并发症。
3、 最后,不适宜上述治疗的患者,可采用降压药物联合治疗。需要注意的是,双侧肾动脉狭窄,肾功能已受损或非狭窄侧肾功能较差的患者禁忌使用ACEI或ARB,因为这类药解除了缺血肾脏出球小动脉的收缩作用,肾功能恶化。
对于此类疾病的患者除平常的血压控制之外,还要注意肾脏功能的保护。若发现情况持续的恶化应及时到医院就诊,处于治疗期的患者要定时检测自己的肾功能,若出现不适应及时就医。