股骨头坏死是怎么样分期的

概述

股骨头坏死是由于多种原因导致，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。病因未能得到解决，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍，病情继续发展的话，后期股骨头塌陷，影响正常关节功能，造成患者生活质量下降。临床上常用Ficat分期，一般常分为四期。

步骤/方法：

1、 一期坏死一般在X线上难以观察，临床症状不明显，但是行骨扫描或核磁共振检查时，可以发现股骨头内异常信号改变。这一期属于早期，保守治疗效果相对较好，大部分患者都能得到较好的治疗。

2、 二期坏死开始在X线上有明显表现，股骨头斑片密度不均、硬化与囊肿形成，骨质密度降低，但X线片或CT未见股骨头塌陷，磁共振与骨扫描仍有异常信号改变，髋臼无改变，这一期仍可保守治疗，但效果相对较差。

3、 三期坏死在X线片上出现不规则的致密影，骨密度减低区和增高区相间，伴有“新月征”的出现，属于坏死修复期，这个时期，患者股骨头已经出现早期的骨小梁骨折，负重区的轻微塌陷，保守治疗效果较差。

4、 四期坏死在X线片上出现明显股骨头塌陷，虽经修复，但是新生骨小梁排列不齐，形态不一，粗细不等。继发关节变形，骨关节炎表现，这一期的患者，保守治疗效果极差，常建议行关节置换手术治疗，以免影响生活质量。

注意事项：

股骨头坏死累及髋关节，引起功能障碍的程度取决于病因能否终止和病理改变和修复的结果。病因消除是股骨头坏死病变停止进展和逆转创造先决条件，而股骨头坏死最常见的病因为酗酒和糖皮质激素的使用，因此，避免酗酒，尽可能不使用糖皮质激素。早期积极治疗，避免负重，以免加快病理进程。