- 咳出棕色痰栓
过敏性支气管肺曲霉病的 急性期主要症状有喘息(96%)、咯血(85%)、黏脓痰(80%)、发热(68%)、胸痛(55%)和咳出棕色痰栓(54%)。其中咯血绝大多数为痰血，但有4%患者咯血量偏大。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
过敏性支气管肺曲霉病(allergicbronchopulmonaryaspergillosis，ABPA)是过敏性支气管真菌病中最常见和最具特征性的一种疾病，1952年在英国首先报道。其致病曲霉以烟曲霉最常见，赫曲霉、稻曲霉(A.oryzae)、土曲霉偶可见到。）的急性期主要症状有喘息(96%)、咯血(85%)、黏脓痰(80%)、发热(68%)、胸痛(55%)和咳出棕色痰栓(54%)。其中咯血绝大多数为痰血，但有4%患者咯血量偏大 查看详细内容>>
诊断标准包括：①哮喘(轻重不一);②肺浸润;③曲霉抗原即刻皮肤反应阳性;④血清总IgE 升高(>1000ng/m1);⑤曲霉沉淀素抗体阳性;⑥血清特异性：IgE 和IgG 抗体升高;⑦周围血嗜酸性粒细胞增加。上述标准对急性加重期患者诊断准确性较高。 实验室检查：血清总IgE 升高(>1000ng/m1)。曲霉沉淀素抗体阳性。血清特异性：IgE 和IgG 抗体升高。周围血嗜酸性粒细胞增加。 查看详细内容>>
变态反应性肺曲菌病：晨起后咳痰较多，多为白色或黄色黏痰。近年来偶可咳出棕色胶冻样痰栓。 嗜酸细胞性肺炎：肺部反复出现异常阴影，有阵发性咳嗽，可咯出棕黄色小痰栓或支气管管型。痰栓中有曲菌和嗜酸细胞。 红色或棕色痰见于肺结核、肺脓肿、肺炎、支气管扩张、肺癌、肺梗死。 诊断标准包括：①哮喘(轻重不一);②肺浸润;③曲霉抗原即刻皮肤反应阳性;④血清总IgE 升高(>1000ng/m1);⑤曲霉沉淀素抗体阳性;⑥血清特异性：IgE 和IgG 抗体升高;⑦周围血嗜酸性粒细胞增加。上述标准对急性加重期患者诊断准确性较高。 实验室检查：血清总IgE 查看详细内容>>
咳出棕色痰栓 1.治疗原发病(糖皮质激素治疗可以缓解和消除急性加重期症状，并可预防永久性损害如支气管扩张、不可逆性气道阻塞和肺纤维化的发生。推荐剂量泼尼松每天0.5mg/kg，2周后改为隔天给药，持续2～3月。减量根据临床症状、X线表现和总IgE水平酌定。通常要求经过治疗总IgE 水平降低35%以上，而不一定要求完全恢复正常。在治疗第1年中，要定期随访血清总IgE。皮质激素的疗效并非总能持续维持，据一组40例ABPA5年随访研究，仅10%的患者完全缓解;19例成为激素依赖型患者，发生41例急性加重;12例发生肺纤维化和不可逆性气道阻塞。其他治疗如吸入抗真菌药物包括两性霉素B，有助于急性症 查看详细内容>>
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