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咯血伴有皮肤粘膜出血

咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。　　1、支气管疾病常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。　　2、肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。　　3、心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺 查看详细内容>>

　　临床表现　　1.年龄　　青壮年―肺结核、支扩、风心二狭　　40岁以上有长期大量吸烟史―慢性支气管炎、支气管肺癌(表现为持续性或间断性痰中带血) 　　2.咯血量　　小量咯血：每日量咯血量在100ml以内　　中等量咯血：每日咯血量100~500ml 　　大量咯血：每日咯血量500ml以上，或一次咯血300~500ml 　　见于肺结核空洞、支扩和慢性肺脓肿(血管被侵蚀及破裂所致) 　　3.体征:应详细检查肺部。当胸部X线检查尚未能进行时，为尽早明确出血部位，可用叩诊法，如咯血开始时，一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现?音，对侧肺野呼吸音良好，常提示出血即在该侧。物理检查也能支持一些特异性的 查看详细内容>>

　　须根据咯血的伴随症状鉴别咯血的原发病：　　1、伴发热，可见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。　　2、伴胸痛，可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管癌等。　　3、伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。　　4、伴皮肤粘膜出血，须注意钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、结缔组织病等。　　5、伴黄疸，须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。　　临床颜色鉴别　　咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺水肿);支气管扩张咯血为鲜红色;典型大叶性肺炎咯血为铁锈色;肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰：而二尖瓣狭窄合并肺淤血时 查看详细内容>>

　　预防咯血7要素　　有呼吸道疾病的患者,在秋冬季节要注意防护。　　1.预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服,防止受寒感冒。　　2.注意饮食饮食以富含维生素的食物为首选。　　3. “管理空气”房间经常通风,保持适宜温度(一般18～25℃)和湿度(一般40%～70%)。　　4.锻炼身体要进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼。　　5.备急救药家里要备小药箱,尤其要备足止咳药物,如治疗干咳为主的喷托维林(咳必清)片和糖浆;以镇咳为主的可愈糖浆;以镇咳化痰为主的棕胺合剂等。家庭必备止血药物如云南白药、镇静的药物如安定等。注意要及时更换小药箱里的过期药物。　　6.戒烟、限酒患有呼吸道疾病的患者 查看详细内容>>

　　1、一般护理　　咯血病人的居室应保持安静、清洁、舒适、空气新鲜、阳光充足。　　咯血尤以初春为多。生活上如果注意预防，可以把诱发咯血的因素降低到最低限度。其注意要点是：　　①注意气候与咯血的关系；　　②注意生活规律；　　③注意稳定情绪；　　④饮食。　　2、对症护理　　咯血的先兆观察与护理：约60%肺结核咯血患者都有咯血先兆。咯血先兆常表现为：胸闷、气急、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等症状，其中大咯血好发时间多在夜间或清晨。根据咯血发生的规律，严格交接班制度，密切观其病情变化，加强夜班巡视，尤其是咯血高发时间，特别注意倾听患者的诉说及情绪变化，同时及时报告医生，给予有效的处理。　　3、心 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

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病因检查 诊断鉴别 预防治疗

Q: 咯血伴有皮肤粘膜出血是什么原因引起的
李星汶
“对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。”[详细内容]

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