- 弥漫性脐周疼痛
急性肠系膜上动脉梗死(acute obstruction of the superior mesenteric artery)的原因多为心源性栓子脱落阻塞动脉，或动脉硬化继发血栓阻塞管腔，最终导致相应组织梗死，其严重程度取决于动脉基础病变、梗死的快慢、程度和侧支循环等情况。腹痛是最常见的症状，常为突发的弥漫性脐周疼痛，病人表情可极为痛苦，止痛药往往无效。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
血管本身的病变和血流灌注不足是引起大多数急性肠系膜上动脉梗死的两个主要因素，其次是细菌感染。在原有广泛动脉硬化基础上，亦可发生在夹层动脉瘤、系统性红斑狼疮、长期口服避孕药或血液高凝状态基础上，造成急性肠系膜上动脉缺血、血栓形成或栓塞。
1、血管疾病主要是动脉粥样硬化、动脉栓塞或血栓形成。此外多发性结节性动脉炎、类风湿性关节炎、糖尿病等疾病也同时并发小血管的动脉炎。病变常累及肠系膜上动脉的主干及其分支，有时发生在小动脉，在肠系膜上动脉最易发生于腹主动脉开口的2cm以内。肠系膜上动脉自腹主动脉斜行分出，体循环中的栓子极易进入该动脉形成栓塞。
2、血流灌注不足动脉硬化病人血管腔狭窄时，虽 查看详细内容>>
诊断：本病的确诊方法是肠系膜血管造影。但在下列紧急情况下，为避免肠管广泛坏死，危及生命，应剖腹探查，及时恢复肠系膜上动脉的灌注。
1、50岁以上有心脏瓣膜病、心房纤颤，近期曾发作心肌梗死或身体其他部位有栓塞，或有饭后肠绞痛病史者(约50%病人发病前有慢性肠缺血的症状)。
2、急性弥漫性剧烈腹痛而腹部体征轻微者。
实验室检查：肠系膜上动脉栓塞白细胞常超过20×109/L，血清淀粉酶升高，CPK随病情进展而不断增高，72h逐渐恢复。血清乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶LD比、血清无机磷都有增高。谷草转氨酶(AST)，乳酸脱氢酶(LDH)和CPK对肠系膜上动脉血栓形成诊断有参考价值。
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本病主要需与溃疡性结肠炎、Crohn病、绞窄性肠梗阻等鉴别。
诊断：本病的确诊方法是肠系膜血管造影。但在下列紧急情况下，为避免肠管广泛坏死，危及生命，应剖腹探查，及时恢复肠系膜上动脉的灌注。
1、50岁以上有心脏瓣膜病、心房纤颤，近期曾发作心肌梗死或身体其他部位有栓塞，或有饭后肠绞痛病史者(约50%病人发病前有慢性肠缺血的症状)。
2、急性弥漫性剧烈腹痛而腹部体征轻微者。
实验室检查：肠系膜上动脉栓塞白细胞常超过20×109/L，血清淀粉酶升高，CPK随病情进展而不断增高，72h逐渐恢复。血清乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶LD比、血 查看详细内容>>
一般治疗包括禁食、胃肠减压、静脉补液、维持水和电解质平衡。休克病人应予以及时纠正。输血，应用广谱抗生素有利于减少肠缺血并减轻内毒素血症。积极治疗原发病，如纠正心律失常。充血性心力衰竭。
对高度怀疑肠系膜动脉缺血的病人，排除其他急腹症后，无论外科是否决定行剖腹探查术，均应尽早做选择性肠系膜动脉造影，一旦诊断明确，首先予肠系膜动脉复苏，积极改善肠系膜灌注不足和紧急外科手术治疗。及时应用各种血管扩张剂，如罂粟碱、组胺、酚苄明、胰高糖素、多巴胺、前列腺素E等。其中应用最多的是罂粟碱。经导管立即开始罂粟碱灌注，以30～60mg/h，加入生理盐水中滴注，以扩张肠系膜血管，改善血流，可避免肠切除或减 查看详细内容>>
更多>>可能患有疾病
疾病名称就诊科室典型症状
- 动脉硬化 心血管内科 持续性疼痛 促脉 间歇性跛行 脉压增宽 脑缺血 头晕 脑干梗塞 收缩期杂音 心脏排血受阻 低温性昏迷
- 动脉瘤 肿瘤外科 肢体疼痛 呼吸困难 霍纳综合征 致死性上呼吸道出血 三叉神经分布区麻木感 下肢血压偏低 主动脉环扩张 低温性昏迷 “E”字征 动脉血氧饱和度降低
- 休克 内科 表情淡漠 出冷汗 恶心 发绀 烦躁不安 反应迟钝 无尿 无力 呼吸衰竭 口唇和甲床略带青紫 低血压 皮肤苍白
- 假膜性肠炎 内科 肠穿孔 肠麻痹 肠鸣 毒血症 烦热 腹膜炎 腹痛 混合型酸碱平衡紊乱 心动过速 中毒性巨结肠 腹泻 腹胀
- 红斑狼疮 中医科 白细胞减少 白细胞尿 斑疹 剥脱性皮炎 晨僵 乏力 盘状红斑 食欲不振 四肢无力 头昏 面色苍白 肌肉酸痛 腹胀 低热
- 类风湿性关节炎 风湿免疫内科 皮下结节 关节肿胀 关节疼痛 晨僵 爪状趾