- 免疫性肾炎
免疫性肾炎由各种病因引起的原发于肾脏的慢性肾小球疾病。又称为原发性免疫性肾炎与继发性者相区别。临床上将由全身性疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮、痛风等引起的继发性慢性肾脏损害,按其原发病命名,如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。由于这些病例的诊断和治疗主要依据全身性疾病(如糖尿病)，与原发性者有很大区别。在中国免疫性肾炎的发病率仍很高，1981年人群发生率为0.28～0.89%，是引起慢性肾功能衰竭的最重要病因之一(占60%)。不同病因引起的免疫性肾炎在症状上相似，治疗上有共同之处，但预后从轻到重各不相同。本病主要是通过免疫性反应造成的... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
多数免疫性肾炎的病因尚不清楚，研究证明，各种微生物，包括细菌、病毒、立克次氏体、原虫等都可以通过免疫发病机理引起本病。尤其是病毒感染可能是造成多数免疫性肾炎的病因。因药物、代谢紊乱、自身抗体等病因引起的肾脏病变，只是全身性损害的一部分，属继发性肾脏病变。1960年后，根据动物实验研究，将肾炎分为原位免疫复合物型肾炎、循环免疫复合物型肾炎、难溶性或不溶性免疫复合物型肾炎等。1980年后已明确细胞免疫的重要作用。同时，注意到本病的遗传背景，认为某些类型肾炎与其组织相关性抗原类型(HLAtyping)密切相关。此外，非免疫性损伤机理，如高血压、高蛋白质饮食增加肾脏负荷，大量蛋白尿造成肾小球硬化等 查看详细内容>>
一、当临床上出现下列情况时应考虑免疫性肾炎的可能。
1、水肿伴尿检异常，包括蛋白尿、、管型尿等。
2、高血压合并尿检异常。
3、疲乏无力、食欲不振、极度贫血等合并尿检异常。
4、不明原因的血尿。
5、在体检或其它疾病常规尿检时发现原因不明的尿液异常。
二、免疫性肾炎一般需做下列检查以明确诊断：
1、尿蛋白定量及选择性指数测定或尿蛋白免疫化学分析。
2、尿红细胞形态的鉴别，免疫性肾炎一般为多形性。
3、肾功能检查，了解有无肾功能损害。
4、测量血压，检查眼底，观察有无高血压及眼底变化。
5、血浆蛋白及血脂分析。 查看详细内容>>
免疫性肾炎的鉴别诊断：
1、功能性蛋白尿，特别是体位性蛋白尿，在青少年中不少见。排除此种情况需做立卧位蛋白尿定性、定量及免疫化学分析。体位性蛋白尿不应该出现水肿、高血压及肾功能损害。
2、排除继发性肾炎，如系统性红斑狼疮、糖尿病、药物或化学物质以及肿瘤引起的肾脏损害。
3、与慢性肾盂肾炎区别。慢性肾盂肾炎不是肾小球疾病，而是间质性肾炎。慢性间质性肾炎很少引起大量蛋白尿，尿蛋白定量一般 查看详细内容>>
预后：感染性心内膜炎经有效治疗，菌血症根除后肾脏病变可以康复，而肾炎的临床表现仍可持续达数月，且肾炎临床康复后，肾脏组织活检还可有肾炎病变的征象。少数广泛而严重的肾损害，可变为慢性，迁延不愈，发展至肾功能不全。
预防：首先要祛除诱因和治疗原发病，积极防治各种感染病灶如口腔感染、皮肤感染、泌尿道感染和肺炎等，以降低感染性心内膜炎的发生率。许多学者发现，拔牙后常会发生暂时性菌血症，尤其是患有牙周病或同时拔除多只牙齿的情况下更是如此。许多口腔细菌可经创口入血，但以草绿色链球菌最多见。消化道和泌尿生殖系统创伤和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症。葡萄球菌菌血症见于皮肤和远离心脏的感染。所以从 查看详细内容>>
免疫性肾炎还缺少特效疗法，因此强调综合治疗。治疗的目的在于保护肾功能，使病人在长期慢性的过程中延缓出现肾功能衰竭。 一、一般性治疗 有水肿、高血压或肾功能不全者，应注意适当休息，避免剧烈活动。若不存在失盐性肾炎，饮食中盐的摄入量应加以限制，强调给予高热量。蛋白质的摄入量根据肾功能的情况调整。有肾功能不全时，采用低蛋白饮食，要求蛋白质量少而精，即食用富含必需氨基酸的优质 蛋白质（如鸡蛋白、牛奶、瘦肉等）；若肾功能正常而尿蛋白量较多，则应增加蛋白质的摄入量。免疫性肾炎病人抵抗力低，容易发生继发感染，如感冒、病毒感染等，导致病情波动，甚至诱发急性发作，应注意防范。应尽量避免应用有肾毒性的药 查看详细内容>>
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疾病名称就诊科室典型症状
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