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心包破损伤

心包破损伤多见于穿透性心脏外伤，穿透性心脏外伤是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致，少数因胸骨或肋骨骨折断端猛烈移位穿刺心脏引起。心脏穿透伤均有心包破损，有时心脏伤口有多处，这在刺入伤和枪弹伤中尤为多见。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　1.高速异物所致的损伤，高速异物通常指枪弹、弹片、尖刀等高速锐利的异物穿透胸壁伤及心包、心脏所致。这在战时尤为多见，平时也常见到。这类损伤常与胸部、腹部外伤同时存在，是穿透性心脏损伤最常见的原因。　　2.胸骨或肋骨骨折断端猛烈向内移位穿透心脏引起的损伤，多是由交通事故或工业事故所致。　　3.其他原因所致的穿透性心脏损伤，心导管检查、介入性心脏治疗、心包穿刺及食道异物等均可造成心脏穿透伤。偶见肋骨固定钢针移位造成心脏损伤。　　心脏穿透性伤是难以准确估计的。很多重症病人在就诊前就已死亡。只有约半数的刀伤和15%～20%的枪伤患者能抵达医疗机构。北京安贞医院自1984～1993年共收治心脏 查看详细内容>>

　　心脏透性损伤的部位以右心室最常见(约占47%)，其次为左心室(34%)、右心房(14%)和左心房(10%)。心脏穿透性损伤的病理改变取决于损伤的部位和裂口大小，及心包破损伤的程度。左心室的破裂伤引起的心包内出血和功能损害，显然比右心室的严重。而且愈后差。根据心包伤口的大小和通畅情况，可有下列3种不同的病理生理改变和临床表现：　　1.心脏伤口较大，心包伤口较小或伤口周围组织有血块堵塞。急性心包内出血100～200ml即可使心包腔内压力急剧上升，而影响心脏的正常舒张，产生急性心包压塞征。最先受压的是腔静脉和心房，造成中心静脉压和舒张末期压升高，而使周身静脉压逐渐上升。起初因周围血管反射性收缩 查看详细内容>>

　　心包破损伤的鉴别诊断：　　对于穿透性心脏外伤的病人，需及时鉴别心包压塞跟急性失血，这对本病的治疗异常重要。因此，需反复地测定中心静脉压，以便做出正确的诊断与治疗。　　1、缩窄性心包炎缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。普遍增厚的心包束缚心脏，全身各脏器淤血，出现颈静脉怒张、肝大、腹水、胸水等征象。　　2、失血性休克　因外伤而导致的血液迅速流失，如果未及时救治，则会导致血容量迅速降低而导致休克。　　3、急性心包填塞外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存，由于心包的弹力有限，急性心包积 查看详细内容>>

　　【治疗措施】　　心脏创伤应以手术治疗为主。清除心包腔内血块和积血，修补缝合心脏裂口，才能及早解除心包压塞征，控制出血，以及预防并发心包炎。　　治疗原则：凡有血流动力学意义的穿透性心脏损伤均应尽快手术治疗。及早解除心包压塞，控制出血，预防并发症。　　(一)抢救　　1.抗休克治疗尽快放置中心静脉测压管，快速静脉输血和补液，补充血容量，支持血液循环，这是抢救成功的至关重要的步骤。同时可适当予以升压药物治疗。　　2.保持呼吸道通畅，支持呼吸功能如呼吸道欠通畅或神志昏迷，应迅速气管插管人工呼吸。伴有大量血胸或气胸者，应胸腔插管行闭式引流，促使肺膨胀改善呼吸。　　3.心包穿刺对确诊心 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

更多>>医患问答

病因 诊断鉴别 预防治疗

Q: 心包破损伤的原因是什么
陈伟
“指导意见：你好，你说的心包，是属于心脏外的一层包膜样的结构，对于心脏有一定的保护作用。从你上面描述的病史来看，你二哥心包破损的原因，应该是胸部外伤导致的，有可能是肋骨骨折、或者胸骨骨折，刺破了心包导致的。建议结合具体的检”[详细内容]
Q: 心包破损伤的原因？
娄长芹
“这个情况的话，多是由于外性的原因导致的。首先你要多休息在有条件的情况下可以吸氧治疗，他有保护大脑，神经系统和心血管系统的作用。”[详细内容]
Q: 心包破损伤是有哪些原因导致的？
王相立
“你好，引起心包破损的原因基本有。胸骨和肋骨骨折断端猛烈向内移位穿透心脏引起的损伤。心导管检查，介入性心脏治疗。心包穿刺及食道异物等均可造成心脏穿透伤。很有可能是一开始的介入治疗不成功导致的。”[详细内容]

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