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小管毒性病变

小管性病变是免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病(nephropathy due to poisoning of immunosuppressive drug and anticancer drug)引起的，是指因应用免疫抑制剂和抗癌药而引起肾小球、肾小管和间质的病变以及膀胱损害。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　(一)发病原因　　肾脏是体内药物、毒物代谢和排泄的主要器官，在其代谢和排泄过程中，可以通过多种方式对肾脏产生毒性作用，造成肾脏损害而发生中毒性肾病(toxic nephropathy)。近年来，由于临床上广泛应用或滥用各种药物，使药物所致的急、慢性肾功能衰竭发生率日益增多，特别是老年人及原有肾脏病患者尤为突出。免疫抑制药和抗癌药造成肾脏损害的原因是：　　1.对肾脏产生直接毒性作用正常人肾脏血流量占全身的25%，而肾脏的重量仅为人体体重的0.4%～0.5%，故肾脏是体内血流量最丰富的器官，大量药物及其代谢产物随血流到肾脏，易对肾脏产生直接毒性作用。　　2.药物与肾小球、肾小管的广泛接触药 查看详细内容>>

　　根据肾毒物接触史，对可疑肾病患者应做血常规，尿常规，双肾B超，肾盂静脉造影；肾扫描；肾活检（电镜报告）；尿液检查；肾功能检查等。肾小管和(或)肾小球损害的临床表现,该毒物中毒的临床表现,经普通和(或)特殊检查，临床观察，能够除外其他病因引起的肾脏损害。可以作出诊断。 查看详细内容>>

　　要与急性肾小管坏死相鉴别。急性肾小管坏死(acute tubular mecrosis，ATN)是急肾衰最常见的类型，约占75%～80%。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调。　　根据肾毒物接触史，肾小管和(或)肾小球损害的临床表现,该毒物中毒的临床表现,经普通和(或)特殊检查，临床观察，能够除外其他病因引起的肾脏损害。可以作出诊断。 查看详细内容>>

　　(一)治疗　　目前对免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病无特殊有效疗法，治疗方法同其他相关疾病。　　1.停用免疫抑制药和抗癌药物轻症病例停用该类药物后，中毒性肾病即能相对缓解。若仍需使用该类药物则应减量或选择其他代替这类药物。　　2.应用肾上腺皮质激素激素治疗常获得利尿、肾功能改善及血肌酐下降至正常之疗效。一般用药剂量为泼尼松30～60mg/d，用药1个月左右，剂量不宜过大，疗程不宜过长。有个别报道用大剂量甲泼尼龙冲击治疗后急性肾衰缓解。由于大多数药物引起的急性间质性肾炎不用激素，单纯停药即能很快恢复，因此对激素应用要权衡利弊。　　3.加强对症支持治疗一般对症治疗包括积极治疗原发病，控制感染 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

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诊断鉴别 预防治疗

Q: 小管毒性病变的鉴别
沈瑞存
“你好，这个病名都没有听说过。可能是私人医院的医生忽悠的。 1、首先我需要告诉你你肯定是到了私人医院，是私人医院忽悠的一套方法。2、请你去正规的人民医院检查一下，就好了。”[详细内容]

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