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恶性肿瘤
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恶性肿瘤对机体的影响有哪些更新时间:2022-12-28

恶性肿瘤对机体的影响有哪些呢,?肿瘤因其良恶性、大小、部位及病期不同,对机体的影响也有所不同。一般认为肿瘤的良恶性是最大的独立影响因素,恶性肿瘤由于分化不成熟,生长较快,浸润破坏器官的结构和功能,并可发生转移,因而对机体的影响严重。但即便在恶性肿瘤中,其恶性程度各不相同,对机体的危害差异也是很大的。

早期或微小肿瘤,常无明显临床表现,有时在死者尸体解剖时才被发现,如微小子宫平滑肌瘤、前列腺癌和甲状腺隐匿癌。肿瘤对机体的影响可以从局部和全身两方面来认识。

局部影响:

⑴压迫和阻塞:各种良、恶性肿瘤的占位均可导致局部压迫和阻塞,主要与其发生部位和继发变化有关。体表良性瘤除少数可发生的局部症状外,一般对机体无重要影响;但若发生在腔道或重要器官,也可引起较为严重的后果,如消化道良性肿瘤(如突入肠腔的平滑肌瘤),有时引起肠梗阻或肠套叠;颅内的良性瘤(如脑膜瘤、星形胶质细胞瘤)可压迫脑组织阻塞脑室系统而引起颅内压升高和相应的神经系统症状,如头痛、恶心呕吐、感觉和运动障碍等。消化道、气道、尿道等空腔器官的肿瘤常导致内腔阻塞,进而发生严重的器官功能障碍。肺癌和纵隔肿瘤的占位压迫上腔静脉可以引起上腔静脉综合征,产生面颈部肿胀青紫、呼吸困难及颅内压增高。

⑵局部出血、感染和坏死:良性肿瘤有时可发生继发性改变,亦可对机体带来程度不同的影响,如肠的腺瘤性息肉、膀胱的乳头状瘤等表面可发生溃疡而引起出血和感染。恶性瘤除可引起与上述良性瘤相似的局部压迫和阻塞症状外,发生于消化道者更易并发溃疡、出血、甚致穿孔,导致腹膜炎、纵隔感染等,后果更为严重。内脏出血是肿瘤患者三大死因之一,仅次于全身感染和器官功能衰竭,如消化系统出血、大量咯血、妇科出血和头颈部出血等。

⑶癌性疼痛:肿瘤浸润、压迫局部神经及脏器受累均可引起病灶局部顽固性疼痛,恶性肿瘤骨转移时刺激感觉神经受体也是癌痛的主要原因之一。癌性疼痛是一个普遍存在的现象,大约半数上癌症患者伴有不同程度的疼痛,晚期患者高达75%以上。癌痛对机体的影响不单是一种局部感觉的不良经历体验,还因为疼痛影响相关器官的功能,继发不良的精神和心理障碍,明显影响患者的生活质量,从这个方面可以认为癌痛还是一种全身性的影响因素。WHO提出让癌症患者不痛,大力实施药物三阶梯止痛等有效方法来应对癌痛。

全身影响:

⑴内分泌改变:内分泌腺的肿瘤则常因能引起某种激素分泌过多而产生全身性影响,如垂体前叶的生长激素腺瘤可引起巨人症或肢端肥大症;垂体催乳素腺瘤可引起高催乳素血症;胰岛细胞瘤分泌过多的胰岛素,可引起阵发性血糖过低等全身代谢影响。

⑵副肿瘤综合征:由于肿瘤的产物(包括异位激素产生)或异常免疫反应(包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等)或其他不明原因,所引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变,出现相应临床表现,称为副肿瘤综合征。这些表现不是由原发肿瘤或转移瘤直接引起,而是通过产生某种物质间接引起的。异位内分泌综合症属于副肿瘤综合征,此外,某些癌如胰腺癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等,通过产生凝血物质引起游走性血栓性脉管炎也属于此种综合征。此类肿瘤大多为恶性肿瘤,其中以癌为多,也可见于肉瘤,有时这些综合征可以表现得非常明显而造成严重后果。认识此种综合征的意义在于它可能是一些隐匿肿瘤的早期表现,可由此而发现早期肿瘤。再者不要误认为这些系统的改变是由肿瘤转移所致,而放弃对肿瘤的治疗,若肿瘤治疗有效,这些综合征可减轻或消失。因此有十分重要的临床意义。

⑶全身疲劳:肿瘤相关性疲劳是癌症患者所经历的一系列消极主观感觉,包括虚弱、乏力、注意力不集中、动力或兴趣减少等,且不能通过休息和睡眠缓解。肿瘤相关性疲劳可以出现在癌症的各个阶段,可以是癌症本身引起,也可以是癌症治疗的结果。早期肿瘤患者中超过40%出现,有癌转移的患者超过75%,在接受化疗和放疗期间的发生率明显增加,约80%的化疗和90%的放疗患者出现疲劳, 国内医院资料显示疲劳是肿瘤住院病人最常见的躯体症状,发生率达81.0%,中度以上疲劳达60.0%。肿瘤相关性疲劳严重影响机体功能,明显降低肿瘤患者的生活质量。虽然疲劳和疼痛都是肿瘤病人最常倾诉的痛苦,但疼痛易得到医生重视,控制比较容易;而疲劳容易被忽视,治疗也不那么容易,应当引起重视。

恶病质和全身感染:恶性肿瘤的晚期患者,往往发生机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态,通称为恶病质。约80%的晚期癌症患者伴有恶病质,这是因为肿瘤患者食欲降低,基本营养缺乏,靠自身消耗而维持生命,负氮平衡导致机体逐渐虚弱,各器官功能失去代偿能力,恶病质最终可致20%的患者死亡。机体过度消耗会引起免疫力极度低下,失去抗感染能力,正常生长在口腔、鼻腔的腐生细菌会借机侵入肺部导致肺炎、败血症(血液感染)、器官脓肿,即便使用大剂量的抗生素也无济于事,导致患者的直接死因是多重感染,通常是腐生细菌感染,这是大多数癌症患者的典型死因,肿瘤是死亡的诱因,全身感染常是直接死因。

审编医生
杨毕伟肿瘤内科 副主任医师 医院:复旦大学附属中山医院

主治疾病:原发性肝癌,肝细胞癌,胆管细胞癌,继发性肝癌,肝恶...详情>