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急性肺水肿发生时,最可能是患者发生急性左心衰所导致的症状。此时患者肺部毛细血管内充血,肺泡中有粉红色泡沫痰,导致气体交换受损,表现为咳粉红色泡沫痰、呼吸困难和乏力等不适症状。严重时会危及生命,需要进行及时有效的治疗。那么,急性肺水肿怎么处理呢?
急性肺水肿是一种急症,需要立刻进行处理,让患者保持坐位或半坐位、双腿下垂,保持这个姿势可以很好的减轻血液,向心脏流去的血量,减轻了心脏负担。可以很好的缓解呼吸困难的情况。同时还要给患者高浓度的氧气吸入,可以快速改善患者缺氧情况。在吸氧时还要加入20%~30%乙醇湿化,可以降低肺泡内泡沫的表面张力,使其破裂,这样更好的增加了肺部气体的交换。
急性肺水肿病人用药时,首先给患者利尿剂减少体内的水容量,使心脏容量负荷降低,肺水肿症状得到缓解。其次给予患者扩血管药物,如硝普钠、硝酸甘油等药物可以扩张血管,降低回心血量,减轻心脏负担,用药时注意患者血压变化。最后可给予强心药物,如洋地黄药物可增加心肌的收缩力,将淤血从心脏中排出去,从而减轻肺淤血症状。但急性心肌梗死患者如果发生肺水肿,24h内一般不应该使用洋地黄类药物。
急性肺水肿病人,还要根据患者症状进行对症治疗。患者呼吸增快时,为减轻心肌耗氧量可以使用镇静药如吗啡;患者呼吸困难出现喘息症状,为缓解支气管痉挛可以使用氨茶碱;同时为减轻肺水肿,可增加肺泡处毛细血管通透性,使用糖皮质激素减轻肺部淤血症状。对于以上治疗患者都无法减轻呼吸困难的情况,可以使用辅助呼吸设备进行治疗。
以上为肺水肿患者的处理原则,发生肺水肿时应先让患者处于半坐位或坐位,双腿下垂状态。同时可给予患者利尿剂、扩血管药物和强心药物来改善肺水肿症状。还可根据患者呼吸困难的情况,给予镇静药物、平喘药物等。