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肺通气一血流比例失调

肺泡通气血流比例失调有两种基本形式：部分肺泡V/Q比率降低和部分肺泡V/Q比率增高。有效的换气不仅取决于肺泡膜面积与厚度、肺泡总通气量与血流量，还要求肺泡的通气与血流配合协调。肺部疾病时肺的总通气量与总血流量有时可以正常，但通气与血流的分布不均匀以及比例的严重失调(ventilation-perfusion imbalance)却可使患者不能进行有效的换气。这是肺部疾病引起呼吸衰竭最常见的机制。... [全文阅读]

症状概况

病因检查诊断鉴别预防治疗缓解方法

　　正常人在静息状态下，肺泡每分通气量(VA)每分约为4L，肺血流量(Q)约为每分5L，二者的比率(VA/Q)约为0.8左右。但是即使在健康人，肺的各部分通气与血流的分布也都不是均匀的。直位时，肺泡的通气量和血流量都是自上而下递增的，而血流量的上下差别更大，其结果是各部肺泡的V/Q比率自上而下递减。在正常青年人VA/Q比率的变动范围自上而下约为0.6～3;随着年龄增大，变动范围扩大。尽管如此，PaO2和PaCO2最终仍可维持在正常范围。肺部疾病时，若肺泡通气不足与血流量减少发生于同一部位(如肺叶切除、大叶性肺炎灰色肝变期)，其功能可由其余的健肺以适当的比例加强通气与血流来代偿，因而对换气功能影 查看详细内容>>

　　(一)部分肺泡V/Q比率降低　　支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等引起的气道阻塞或狭窄性病变，以及肺与胸廓顺应性降低在肺的各个部分所造成的影响，往往都不是均匀一致，而是轻重不一的。因此都可导致肺泡通气分布的严重不均。如肺泡通气明显降低而血流无相应减少甚至还增多，即VA/Q比率降低，则流经这部分肺泡的静脉血未经充分氧合便掺入动脉血内。这种情况类似肺动-静脉短路，故称功能性分流增加。正常成人由于肺内通气分布不均形成的功能性分流约仅占肺血流量的3%。慢性阻塞性肺疾患严重时，功能性分流明显增加，可相当于肺血流量的30～50%，因此可以严重地影响换气功能而导致呼吸衰竭。　　(二)部分肺泡V 查看详细内容>>

　　肺通气一血流比例失调的鉴别诊断：　　1、肺血流量很多：三尖瓣闭锁病人生存期长短与肺血流量有密切关系。肺血流量接近正常者，生存期最长可达8年以上;肺血流量很多者，出生后一般仅能生存3个月.三尖瓣闭锁是一种紫绀型先天性心脏病，发病率约占先天性心脏病的1～5%。在紫绀型先天性心脏病中继法乐四联症和大动脉错位后居第三位。主要病理改变是三尖瓣闭锁或三尖瓣口缺失，卵圆孔未闭或房间隔缺损，二尖瓣和左心室肥大，右。心室发育不良。　　2、肺血流量很少：症状三尖瓣闭锁病人生存期长短与肺血流量有密切关系。肺血流量接近正常者，生存期最长可达8年以上;肺血流量很多者，出生后一般仅能生存3个月;肺血流少于正常者则 查看详细内容>>

　　治疗：　　1、一般治疗，包括治疗原发病，改善肝脏功能或延缓肝硬化的进程，减低门静脉压力，有可能减少肺内右向左分流。　　2、吸氧及高压氧舱，适用于轻型、早期患者，可以增加肺泡内氧浓度和压力，有助于氧弥散。　　3、栓塞治疗适用于孤立的肺动静脉交通支的栓塞。　　4、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)可改善患者的氧合作用，PaO2 和肺泡动脉氧分压差均可明显改善，患者呼吸困难的症状好转。对等待原位肝脏移植的HPS患者，TIPS可降低围手术期病死率，提高手术安全性。　　5、药物治疗进展缓慢，疗效不满意。奥曲肽为强效的血管扩张神经肽抑制物，被认为可通过阻断神经肽、血管活性肽、抑制胰高血糖素等 查看详细内容>>

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疾病名称就诊科室典型症状

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病因 诊断鉴别 预防治疗

Q: 肺通气一血流比例失调是怎么回事？
庆璐
“你好！肺通气一血流比例失调的原因是正常人在静息状态下，肺泡每分通气量每分约为4L，肺血流量约为每分5L，二者的比率(约为0.8左右。”[详细内容]
Q: 肺通气一血流比例失调的原因是？
梁永芳
“你好！肺通气一血流比例失调的原因是正常人在静息状态下，肺泡每分通气量(VA)每分约为4L，肺血流量(Q)约为每分5L，二者的比率(VA/Q)约为0.8左右。但是即使在健康人，肺的各部分通气与血流的分布也都不是均匀的。直位”[详细内容]

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