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甲亢性心脏病的症状有哪些?

常见症状:心脏扩大、右心功能不全、急性房颤、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏增大、甲亢面容、心动过速、心室扑动、甲状腺机能亢进、右心衰竭

  1.甲亢与心律失常

  甲亢时心律失常最常见,包括窦性心动过速房性期前收缩、阵发性心动过速等,其中最常见为房颤。据报道,有5%~15%甲亢患者并发房颤。因此,对新近发生的房颤都应行常规的甲状腺功能检查,尤其伴有快速房颤的老年患者。偶见有甲亢并发高度房室传导阻滞,其发生机制可能与甲亢所致的心肌组织学改变有关。

  2.甲亢与心脏增大

  久而未治的甲亢可引起心房或心室扩大。甲亢心脏增大的原因:

  (1)高动力循环状态,T3、T4升高引起显著的血流动力学改变,表现为外周组织及心肌耗氧量增多,心脏长期容量负荷过重,致心脏扩大;

  (2)T3升高可直接促进心肌蛋白质的合成和心肌细胞的生长,引起心肌肥大;

  (3)甲状腺激素的作用可独立于或相加于儿茶酚胺的作用,增加了内源性儿茶酚胺的敏感性,通过肾上腺能受体介导而致心肌肥大;

  (4)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和心钠素(ANP)的作用,甲亢时周围组织的血管扩张,使肾血流减少,有效灌注压下降,从而激活RAAS,导致水钠潴留。

  3.甲亢与心衰

  年龄大于60岁,病程长者更易发生。心衰的发生与以下因素有关:

  (1)甲亢时高动力循环状态使心肌负荷长期过重;

  (2)心肌耗氧量增加,能量代谢障碍;

  (3)快速型心律失常,尤其是房颤,致心排出量下降;

  (4)RAAS激活可导致心肌肥大和血容量的增加。以右心衰为多见,也可发生左心衰。

  4.心绞痛和心肌梗死

  甲亢性心脏病发生心绞痛较少,多为冠状动脉供血相对不足,以胸前或胸部沉重感多见。

  5.甲亢合并二尖瓣脱垂

  甲亢患者若胸痛气短,或极度忧虑等神经精神症状突出,尤其是心前区喀喇音,应高度怀疑二尖瓣膜脱垂的存在。


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