老年人急性呼吸窘迫综合征怎样检查呢?更新时间:2014-08-30

  老年人辛苦操劳了一辈子，应该安度晚年。但是老年人急性呼吸窘迫综合征却威胁着老年人的正常生活，给他们的晚年生活造成困扰，需要及时进行检查。那么，对于患老年人急性呼吸窘迫综合征的病人，应该进行什么样的相关方面检查呢?

  老年人急性呼吸窘迫综合征 - 辅助检查

  肺功能测定————X线胸片

  1.肺量计测定 肺容量和肺活量，残气，功能残气均减少。呼吸死腔增加，若死腔量/潮气量（VD/VT）0.6，提示需机械通气。

  2.肺顺应性测定：在床旁测定的常为胸肺总顺应性，应用呼气末正压通气的患者，可按下述公式计算动态顺应性（CDYN）顺应性检测不仅对诊断、判断疗效，而且对监测有无气胸或肺不张等合并症均有实用价值。

  CDYN = 潮气量

  最大气道内压-呼气末正压

  3.动脉血气分析 PAO2降低，是ARDS诊断和监测的常用指标。根据动脉血氧分析可以计算出肺泡动脉氧分压差（PA-AO2）、静动脉血分流（QS/QT）、呼吸指数（PA-AO2/PAO2），氧合指数（PAO2/FIO2）等派生指标，对诊断和评价病情严重程度十分有帮助。如QS/QT增被提倡用于病情分级，以高于15%，25%和35%分别划分为轻、中、重不同严重程度。

  呼吸指数参照范围0.1～0.37，1表明氧合功能明显减退。2常需机械通气。氧合指数参照范围为53.2～66.7KPA（400～500MMHG），ARDS时降至26.7KPA（200MMHG）。

  肺血管通透性和血流动力学测定

  1.肺水肿液蛋白质测定 ARDS时，肺毛细血管通透性增加，水分和大分子蛋白质进入间质或肺泡，使水肿液蛋白质含量与血浆蛋白含量之比增加，若比值0.7，考虑ARDS，0.5为心源性肺水肿。

  2.肺泡-毛细血管膜通透性（ACMP）测定 应用双核素体内标记技术，以113铟（113IN）自体标记转铁蛋白，用以测定肺的蛋白质积聚量，同时以99M锝（99MTC）自体标记红细胞，校正胸内血流分布的影响。分别算出113铟、99M锝的肺心放射计数比值，观察2小时的变化得出血浆蛋白积聚指数。健康人参考值为0.138×10-3/MIN。

  3.血流动力学监测 通过通入四腔漂浮导管，可同时测定并计算肺动脉压（PAP）、肺动脉毛细血管楔压（PCWP）、肺循环阻力（PVR）、PVO2、CVO2、QS/QT及热稀法测定心输出量（CO）等，不仅对诊断、鉴别诊断有价值，而且对机械通气治疗，特别是PEEP对循环功能影响，亦为重要的监测指标。

  ARDS患者平均脉动脉压增高2.67KPA，肺动脉压与肺毛细血管楔压差（PAP-PCWP）增加（0.67KPA），PCWP一般1 18KPA= 12CMH2O=1.57KPA（16CMH2O），则为急性左心衰竭，可排除ARDS。

  4.肺血管外含水量测定 目前用染料双示踪稀释法测定，由中心静脉或右心导管管注入5CM靛氰绿染料葡萄糖液10ML，然后在股动脉通过与热敏电阻连接的导管记录热稀释曲线，并用密度计检测染料稀释曲线，再通过微机处理计算肺水量，可用来判断肺水肿的程度，转归和疗效，但需一定设备条件。

  在我们的日常生活中，一旦出现老年人急性呼吸窘迫综合征的相应症状时，应该及时进行相关方面的检查，通过检查后积极配合医生，进行相关治疗，帮助老年人早日恢复健康，使得老年人能够健健康康的生活。

审编医生

许能文血液内科 副主任医师 医院：丽水市中心医院

主治疾病：淋巴瘤，白血病，骨髓瘤，贫血，特发性血小板减少性紫...详情>