妊娠合并病毒性肝炎的诊断方法有哪些更新时间:2015-06-19

生活中很多女性患者有病毒性肝炎，如果不做身体检查就不能发现疾病，对身体就会造成危害，如果患者在这时怀孕，还会发生妊娠合并病毒性肝炎，由于病毒性肝炎的类型很多，所造成危害也会更大，发生妊娠合并病毒性肝炎后要立即到医院检查可确诊疾病，那么妊娠合并病毒性肝炎的诊断方法有哪些呢?

妊娠合并病毒性肝炎根据类型可分为妊娠合并甲型肝炎、妊娠合并乙型肝炎及妊娠合并重症肝炎等，下面为您详细的介绍诊断方法。

1.妊娠合并甲型肝炎

其症状与非孕妇者相同，发病较急，除有消化道症状及黄疸外，血清学检查中抗HAV-IgM阳性则可确诊。

2.妊娠合并乙型肝炎

(1)消化系统症状 恶心、呕吐及乏力、黄疸等，起病急，血清ALT升高。

(2)血清学检测指标 ①乙肝表面抗原(HBsAg) 为最常用的乙肝感染指标。在感染潜伏期，血清ALT升高之前HBsAg即可阳性;当HBsAg为高滴度时，则e抗原(HBeAg)也同时为阳性。临床只以单项HBsAg作为感染指标是不够的，应与临床表现及其他指标结合判断之。②乙肝表面抗体(抗HBs) 为有保护性的抗体。急性乙肝病毒感染时，经过一段时间，出现抗HBs提示机体获得了免疫力。③乙肝e抗原(HBeAg) 是HBcAg的降解产物，急性感染时HBeAg的出现稍晚于HBsAg。e抗原的亚型e1、e2更反映乙肝病毒复制的活性。④乙肝e抗体(抗HBe) 一般当HBeAg在血中消失，而后出现抗HBe，提示病毒复制减少，传染性降低，病情多渐趋稳定。⑤核心抗体(抗HBc) 在急性感染时，HBsAg出现后2～4周，临床症状出现之前即可检出。所以抗HBC-IgM多见于感染早期或慢性感染的活动期。⑥乙肝病毒DNA(HBV-DNA) HBV-DNA阳性是乙肝病毒复制的直接证据及传染性指标。HBV-DNA与HBeAg和DNA-多聚酶呈平衡关系。凡是HBeAg阳性的血中，86%～100%可检测到HBV-DNA。

3.妊娠合并重症肝炎

诊断标准：起病急剧，中毒症状明显，黄疸严重。

(1)1周内血清胆红素≥171μmol/L(10mg/dl)，或每日升高≥17.1μmol/L(1mg/dl)。

(2)凝血酶原时间明显延长，较正常值延长0.5～1倍甚或更长。

(3)有不同程度的肝昏迷，严重者可出现肝臭。

(4)可有腹水出现甚或肝浊音界缩小。

确诊患者有妊娠合并病毒性肝炎后要立即采取治疗，不然会造成疾病传播，母婴传染的机率非常大，对胎儿造成的危害也极大，新生儿出生后会发现很多并发症，严重时会危害到新生儿的生命，因此对妊娠合并重症肝炎要引起重视。

审编医生

唐丽娟妇产科综合 主治医师 医院：武汉市洪山区妇幼保健院

主治疾病：药流、清宫、上环、下环、诊刮、子宫输卵管通液术等，...详情>