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食管破裂
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食管破裂该做什么检查?更新时间:2022-12-29

食管破裂严重影响了患者的健康,患者一定要及时到专业的医院诊断病情,查明发病的原因,急性咽炎的病情程度,然后在对症的治疗,积极的配合治疗,争取及早的治愈。食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤,也可因剧烈呕吐自发性食管破裂。那么, 食管破裂应该做哪些检查? 下面我们一起来了解一下吧。

1.实验室检查:食管破裂病人早期可以无发热,血白细胞也不升高;稍晚则可以有发热、寒战、血白细胞增高。

2.X线检查:X线胸部透视具有重要价值,不少病人经急诊胸部透视发现一侧液气胸,而引起注意。X线胸片侧位可见到纵隔气肿,颈部皮下气肿影,后前位有时可见到后下纵隔一侧气肿阴影,呈三角形。考虑到食管破裂时,应作吞碘油拍片,明确诊断。

3.诊断性穿刺:现液气胸后,行诊断性穿刺,简易而且必要。如抽出物为血性酸味液体,或发现食物渣滓,则可以确诊。如穿刺前口服少量美蓝液更能明确显示。穿刺液淀粉酶值可以很高。

 4.用可吸收性造影剂做食管造影,确诊率为90%~95%,有5%~10%的的假阴性。因此,阳性结果(看到造影剂溢出食管管腔),但阴性结果不能排除SRE(图22)。碘化油有一定黏稠度,可以用泛影葡胺作造影剂,让病人分别采用左、右和平卧位三种姿式造影,增加瘘口显示的机会。

 5.CT扫描可以更清楚地显示纵隔气肿和胸腔积液食管旁脓腔及纵隔污染的范围,对治疗效果的判断也有价值。

6.纤维内镜检查,在SRE急性期应尽量避免,以防内镜检查操作使本来可以保守治疗的小食管穿孔变成大的食管穿孔,而必须外科治疗。内镜充气会加重胸腔、纵隔污染和皮下气肿。对昏迷、不能吞咽和容易误吸病人,可以先放入鼻胃管,向食管腔内滴入可吸收造影剂或亚甲蓝注射液,以助SRE确诊。只有在不用内镜检查不能进行下一步治疗时,才进行纤维内镜检查。

以上是关于食管破裂应该做哪些检查的相关介绍,希望对大家有所帮助。专家说,食管破裂多因外伤、异物或腹内压骤然增高引起,亦有为医源性损伤如作食管镜、胃镜时操作不当所致。面对食管破裂的治疗,患者要有个良好的心态,正确对待,了解相关知识,做到“知己知彼百战不殆”。最后祝大家生活安康。

审编医生
吴寒消化内科 副主任医师 医院:南京鼓楼医院

主治疾病:胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜,以及各种内镜下治疗如胃肠...详情>

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