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上干型胸廓出口综合征
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上干型胸廓出口综合征有哪些表现及如何诊断?更新时间:2013-03-24

1.病史及症状

(1)既往史:大多数患者均有较长的颈肩痛病史,并作为颈肩病或肩周炎治疗。作者曾收治一批长期被误诊的病例,其中近半数被误诊为颈椎病,另有2/5患者被误诊为肩周炎及肩关节冲击症。

(2)主要症状:本病的主要表现为颈肩部酸痛和不适,可向肩肘部放射,患肢无力,患者睡觉时患肢怎么放也不舒服,可伴有头晕耳鸣等症。

①首诊时间:约30%的病例是在发病1年之内来诊,半数患者在1~2年来诊,另有20%患者超过2年来诊。

②发病肢体:以非优势手多发,占2/3以上。

③发病特点:急性发病者占55%,慢性发病约占45%。

疼痛性质:均与体位关系密切,95%的患者呈间断性发作。

⑤其他症状:几乎全部病例均有颈、肩、背部的异常、不适感,约半数伴有疼痛。此外,几乎95%的病例在睡觉时感到患肢怎么放也不舒服,同时伴有肩上举无力。少数患者可出现耳鸣、头昏及屈肘无力感。

2.检查和体征 检查时应仔细观察体形、姿势、双肩的对称性及患侧上肢是否有肌萎缩,仔细检查颈部、肩部是否有压痛点,检查上肢的肌力、肌张力、感觉及尺桡动脉搏动的情况,常规做Adson、Wright、Roos试验。

作者发现,几乎全部病例在胸锁乳突肌后缘中点有压痛,另有半数于肩胛骨内上角内侧有压痛。三角肌区及上臂外侧感觉减退者占80%以上,其中15%伴有前臂内侧感觉迟钝。另有半数病例肌力减弱,主要为冈上肌、冈下肌、三角肌及肱二头肌,并出现肌萎缩征。

3.特殊试验

(1)Adson试验:15%~20%阳性。

(2)Roos试验:阳性率与前者相似。

(3)Wright试验:80%患者出现阳性结果。

对颈肩部及上肢有酸痛、乏力肌肉萎缩,合并下述情况之一者,要考虑本病的可能性:

1.肩部肌肉萎缩,肩外展肌肌力减弱,肩及上臂外侧感觉改变。

2.前臂内侧感觉明显改变。

3.锁骨下动脉或静脉有受压征象。

4.颈椎片可见颈肋或第7颈椎横突过长。

5.肌电图检查提示上干的分支传导速度减慢。

6.排除颈椎病等其他疾患。

审编医生
薛磊整形外科 副主任医师 医院:河北省儿童医院

主治疾病:各种小儿“胎记”(血管瘤、色素痣)及体表肿物的激光...详情>

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病情分析: 肩胛背神经卡压产生的原因可能有两方面健 我觉得你目前这个情况的话,最好还是说要注意看一下,及时的去给他做一下这方面的调整的,而且这种情况的话,建议避免长期久坐,尤其是在电脑这一方面的情况,会压迫他的,这个颈椎出现问题
双上肢麻木脖子压痛。双上肢无力 根据你身体胳膊局部经常出现了局部腿发麻的情况,考虑是颈椎压迫神经,血液循环不良导致的身体反应,表现到医院检查确认后,通过补气养血,活血化瘀皮肤,组织护理方法进行局部治疗。
胸廓出口综合征是什么 胸廓出口综合征经常会使患者感觉异常与麻木,肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射,这种情况大多数是由于外伤体弱或房事过度久病等原因导致锁骨下静脉神经或血管受到压迫而引起的。