小儿传染性单核细胞增多症如何鉴别诊断？
小儿
传染性单核细胞增多症容易与哪些疾病混淆？
鉴别诊断有其他病毒感染，白血病，化脓性
扁桃体炎，
白喉，
百日咳，淋巴瘤，恶性
组织细胞增生症，传染性肝炎，胶原病，
伤寒等等，因为本病临床表现复杂，所以是在疑难病例讨论时经常提出应予鉴别的疾病之一，本病应与以下疾病鉴别：
1.恶性淋巴瘤与
急性淋巴细胞性白血病 因本病有
发热及肝脾，
淋巴结肿大，外周血白细胞计数有时可高达50×109/L，所以应与淋巴瘤及淋巴细胞性白血病进行鉴别，后二者的淋巴结肿大不会自行缩小，而传染性单核细胞增多症患儿的淋巴结肿大可于数周内消退，必要时可行淋巴结活检鉴别，本病患儿应常规进行骨髓涂片检查排除白血病，另外，本病患儿常有咽峡炎表现，腭
扁桃体肿大并附有假膜，亦可与淋巴瘤及白血病鉴别。
2.链球菌
咽炎 因本病咽峡炎表现及发热，所以应与之鉴别，链球菌感染时，外周血象呈白细胞总数增高，中性粒细胞亦增高，且对青霉素等抗生素治疗有较好疗效。
3.
巨细胞病毒感染 巨细胞病毒病的临床表现酷似本病，该病肝，
脾肿大是由于病毒对靶器官细胞的作用所致，传染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关，巨细胞病毒病中
咽痛和颈淋巴结肿大较少见，血清中无嗜异性凝集素及EB病毒抗体，确诊有赖于病毒分离及特异性抗体测定，本病也需与急性淋巴细胞性白血病相鉴别，骨髓细胞学检查有确诊价值，儿童中本病尚需与急性感染性淋巴细胞增多症鉴别，后者多见于幼儿，大多有上呼吸道症状，淋巴结肿大少见，无脾肿大；白细胞总数增多，主要为成熟淋巴细胞，异常血象可维持4～5周；嗜异性凝集试验阴性，血清中无EB病毒抗体出现，此外本病尚应与
甲型病毒性肝炎和链球菌所致的渗出性扁桃体炎鉴别，传染性单核细胞增多症可以与先天性巨细胞病毒感染同时存在，本病有发热，肝脾，淋巴结肿大等表现，且可查到EB病毒抗体。
4.传染性肝炎
甲型或乙型肝炎均可借助血清学检查明确诊断。
