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先天性动静脉瘘
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如何更好地预防和治疗先天性动静脉瘘更新时间:2013-11-16

什么叫做先天性动静脉瘘?先天性顾名思义是在胚胎时期演变生成的疾病,是动静脉之间形成异常而引起的。此类病症最常见的发生部位一般为下肢。即使从医学上讲先天性动静脉瘘是一种良性疾病,但是如果不及时治疗,就会不断地恶化和蔓延,会对身体造成更进一步的危害。

临床表现

肢体增长、增粗,皮肤温度升高静脉曲张、血管瘤等是常见的症状。在骨骺闭合前,先天性动静脉瘘的存在能刺激骨骼生长,常伴有毛发增长、出汗等现象。患肢皮肤温度显著高于正常。由于静脉压力增高,导致浅静脉曲张,可并发色素沉着和溃疡。可以出现缺血症状,如苍白、麻木甚至坏疽。先天性血管瘤常和动静脉瘘并存。体检时在病变部位可触及震颤。震颤多在病变最明显的部位和皮肤温度增高的近侧,病变广泛则整个肢体均可触及。有震颤的部位可闻及血管杂音

病变广泛、瘘口较大及病程较长的患者,可出现心悸甚至心力

治疗

局限性的先天性动静脉瘘可以考虑手术治疗,效果良好。但是大多数先天性动静脉瘘由于动静脉之间的交通支众多细小,病变范围广泛,有时累及整个肢体,治疗非常困难,介入治疗有时有效。

1.手术适应证

①生长迅速的先天性动静脉瘘应尽早手术治疗,儿童最好在6岁以前手术。②伴心力衰竭,病变累及周围神经或病变范围大,易受损伤引起出血者。③生长缓慢而且局限者手术治疗效果最好。

2.手术方法

(1)动静脉瘘口近端主要动脉分支结扎术 适用于病变广泛、不能切除的累及非主干动脉的先天性动静脉瘘,手术近期效果尚可,但术后有引起远端肢体坏死、远期复发的可能。

(2)动静脉瘘切除术 适用于病变局限且表浅的先天性动静脉瘘,手术时应将受累的软组织一并切除,但先天性动静脉瘘往往呈蔓延的趋势,因此很难做到彻底切除。

(3)介入栓塞治疗 比手术创伤小,目前已成为治疗先天性动静脉瘘的主要方法。通过动脉造影明确病变的程度和范围,向瘘口部位释放明胶海绵、硅塑胶、不锈钢微球、聚乙烯醇、不锈钢弹簧圈等栓塞器材,但复发的可能性很大,有时需要分期多次进行。

(4)截肢或关节离断术 部分患者经上述治疗无效,且伴有心力衰竭、患肢坏疽或严重感染,或反复大出血者可考虑。

必须指出,大多数先天性动静脉瘘的治疗困难,彻底治愈的可能性较小。必须仔细研究病变的实际范围,严格掌握手术适应证。

衰竭,但大多数患者心功能正常。

我们可以知道先天性动静脉瘘的临床表现和治疗方法,通过它的临床表现可以更好的对此类病症做出预防和诊断,而通过治疗方法可以使患者更好地接受治疗。当然,在医药治疗的同时也要配合物理治疗,加强对自身身体的锻炼,提高自身的机体免疫能力,早日康复。

审编医生
冯瑛泌尿外科 主治医师 医院:国药同煤总医院

主治疾病:泌尿道感染,前列腺炎,包皮过长,龟头包皮炎,前列腺...详情>

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