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鉴于医疗技术的进步及治疗手段的多元化，对于异物性食管穿的治疗已逐步完善、成熟。根据病患病症的不同程度，医生会选择适合于患者的治疗手段。其中手术治疗异物性食管穿也是常规手段之一。虽说是手术，但相关技术成熟，风险相对较低。
异物性食管穿治疗能否成功往往取决于穿孔的部位、裂口的大小、入院的迟早和治疗措施是否正确如果治疗时间延误到24h以上，其病死率可高于早期治疗的3倍。采取手术或是非手术的治疗方案需要根据每个病人的具体情况确定。手术治疗异物性食管穿孔的具体介绍如下：
①手术指征：颈段食管穿孔大多是器械损伤引起穿孔往往较小，发现较早，经非手术治疗约80%病例可获治愈但在以下情况仍要考虑手术治疗：A.裂口较大和贯通伤引起的穿孔伤后24h内可将食管裂口一期缝合;24h以后则多不主张一期缝合，而是放置引流。B.穿孔时间较久，或经保守治疗病员出现发热，白细胞增高X线检查已出现颈部及纵隔感染、脓肿形成。一般对于第4胸椎平面以上的纵隔感染均可经颈部切开引流同时给鼻胃管饲食，创口大多能很快愈合。C.颈段食管异物穿孔已形成局部脓肿者。D.有远端梗阻的穿孔，应给予解除梗阻的手术治疗。
②手术方法：颈部食管穿孔如行修补手术，可经左胸锁乳突肌前缘作斜行切口，逐层解剖进入食管间隙，游离出食管间断缝合修补裂口，冲洗切口，并放置引流。如行切开引流，则应根据肿胀及压痛的部位来决定切开前先作穿刺进一步判明脓肿之部位。如肿块及压痛在颈部两侧均较弥漫，可以经右颈切口引流，因为食管距右侧胸膜较远，其间隙较宽，引流较好，而不易误伤胸膜。切开脓肿吸尽脓液，如系异物穿孔，应将异物取出可放置烟卷式引流两根或上方用烟卷式，下方用软胶皮管引流。
手术治疗异物性食管穿是较为常见的异物性食管穿治疗手段，且成功率高。由于当前医疗技术的进步及医疗设备的先进，相关手术创伤已较以前又很大的降低。对于患者的恢复，术后的护理也是关键的环节。